男性におけるカンジダ感染症の症状は何ですか?

男性のカンジダ感染症は真菌性疾患です。一度感染すると、細菌はすぐに皮膚や粘膜に侵入し、重症の場合は内臓に影響を及ぼすこともあります。ほとんどの患者にとって、カンジダ症は日和見感染症です。男性におけるカンジダ感染症の症状は何ですか?

原因

この病気の病原体はカンジダ・アルビカンスであり、自然界に広く存在するだけでなく、正常な人間の皮膚、口腔、胃腸管、肛門、膣粘膜にも寄生し、病気を引き起こすことなく、典型的な病原体です。カンジダ・アルビカンスがこの病気の主な病原体です。通常、この菌は楕円形をしており、体と共生しており、病気を引き起こすことはありません。さらに、カンジダ属には、カンジダ・クルセイ、カンジダ・アステリデス、カンジダ・トロピカリスなど、他の病原性細菌もいくつか存在します。カンジダ属の病原性は相対的です。カンジダ感染の原因は外因性である可能性があり、つまりカンジダ症は外部の細菌との接触によって感染する可能性があります。カンジダ感染症は病院環境でも発生する可能性がありますが、ほとんどの感染症は内因性であり、つまり口腔咽頭、消化管、膣などにカンジダが存在します。人体の内外の環境の変化や免疫機能の低下などにより常在菌叢が病原性相に変化し、感染を引き起こします。

男性におけるカンジダ感染症の症状

臨床症状

カンジダ感染症には性別がなく、胎児を含むあらゆる年齢層に影響を及ぼす可能性があります。この感染症は人体のほぼすべての組織や臓器に侵入する可能性があります。複数の器官や組織が関与すると、カンジダ血流感染症を含む全身性カンジダ症が発生します。

1. 粘膜皮膚カンジダ症

（1）口腔咽頭カンジダ症は、カンジダ・アルビカンスによる口腔咽頭炎（急性偽膜性カンジダ症やカンジダ症としても知られる）によって引き起こされることが多い。カンジダアルビカンスによる口内炎は、舌、軟口蓋、頬粘膜、歯肉、咽頭などによく見られます。患者は痛み、嚥下困難、食欲不振を感じました。これは子供と高齢者に最もよく見られ、生後 1 週間の新生児に現れます。カンジダ アルビカンスによる口内炎は成人ではまれです。広域スペクトル抗生物質、コルチコステロイド、免疫抑制剤を長期間使用していたり​​、放射線療法、化学療法を受けている患者、または白血病や悪性腫瘍などの誘発因子がある患者の場合、カンジダ性口内炎が発生した場合、呼吸器系、消化管、さらには全身性カンジダ感染を伴っていないか、十分に注意する必要があります。さらなる真菌検査を速やかに実施する必要があります。

（２）食道カンジダ症 カンジダ食道炎は主に悪性腫瘍やエイズ患者に見られ、食道痙攣、嚥下困難、胸骨後部の灼熱痛、時には大量上部消化管出血などの症状が現れる。食道鏡検査では粘膜に色素沈着したプラークと広範囲の炎症が認められました。

（3）膣カンジダ症は、細菌性膣炎に次いで2番目に多い膣感染症です。膣壁のうっ血と浮腫が特徴で、膣粘膜は灰白色の偽膜で覆われ、カンジダアルビカンス口内炎に似ています。膣分泌物が増加し、白く粘り気があるか、またはサラサラしています。典型的な症例では、豆腐の残渣のように見える小さな白い塊があります。外陰部の病変は、紅斑、びらん、潰瘍、亀裂を引き起こす可能性があり、肛門周囲や会陰全体に広がることもあります。外陰部の赤み、腫れ、灼熱感、ひどい痒みがこの病気の主な症状で、時間が経つにつれて掻いたり刺激を受けたりすることで湿疹のような変化を引き起こす可能性があります。膣カンジダ症は、妊婦や糖尿病患者によく見られます。また、きつくて通気性の悪いパンツを履いたり、広域スペクトルの抗生物質を使用したりすることでも発生することがあります。性交を通じて男性に感染し、カンジダ性亀頭包皮炎や亀頭炎を引き起こすことがあります。包皮が長い人は感染しやすいです。

2. 皮膚カンジダ症

（１）カンジダ性間擦炎は、滑らかな皮膚同士が直接擦れ合う部位に多く発生します。脇の下、胸の下、股間、肛門周囲、臀溝、会陰など。多くの場合、過度の発汗、局所的な湿気、換気の悪さが見られます。肥満の中年女性や子供によく見られます。最初は間擦部の紅斑、丘疹、または小さな水疱として現れ、その後拡大してより明るい紅斑に変化します。水疱が破れた後は、水疱は剥離するか、少量の滲出液を伴うびらん性表面を形成し、時にはひび割れや痛みが生じます。衛星状に分布し、掻痒感を引き起こすことが多い。

（２）慢性粘膜皮膚カンジダ症は比較的まれである。これは主に先天性Tリンパ球機能不全の患者に見られます。この病気は通常、3歳までに発症し、口腔カンジダ症、特にカンジダ・アルビカンスによる口内炎を伴い、その後全身の皮膚に広がり、紅斑性の鱗状の発疹、まばらで抜け落ちる髪、早期老化の外観、いぼ状の増殖性皮膚病変、時にはカキ殻または皮質として現れます。

3. 全身性カンジダ症

重篤で生命を脅かす真菌感染症。複数の臓器が関与するため、臨床症状は多様です。

（1）カンジダ血症：単一または複数の血液培養でカンジダが陽性であるが、臓器障害の証拠はない。無顆粒球症患者やその他の高リスク患者によく見られます。最も一般的な臨床症状は発熱で、38°C を超えることもよくあります。時々、悪寒や低血圧が起こることがあります。

（２）急性播種性カンジダ症は持続的な発熱を特徴とし、広域スペクトル抗生物質に反応しない。感染部位に応じて、髄膜炎、脳膿瘍、脳炎、心筋炎、心内膜炎、骨髄炎、関節炎、筋炎（筋肉の圧痛）などの症状が現れることがあります。非顆粒球減少症患者の 30% は眼内炎を発症し、視力低下や眼痛などの症状が現れます。眼科検査では、網膜炎、脈絡膜炎、硝子体膿瘍、さらには前房膿瘍が明らかになることがあります。これらは片側または両側に発生し、失明につながる可能性があります。皮膚が侵され、境界が明瞭で痛みを伴う赤い丘疹と壊死性の痂皮ができます。また、深い膿瘍、壊疽性の深い膿疱性病変、蜂窩織炎、結節などもみられることがあります。血小板減少症の患者は紫斑を呈する場合があります。

（３）慢性播種性カンジダ症は肝脾カンジダ症とも呼ばれます。白血病患者が治療後に寛解し、白血球数が正常に戻り、体重が減少し続ける場合、この病気が強く疑われます。他の臓器も同時に影響を受けることがよくあります。患者は肝臓と脾臓が肥大し、腹痛があり、血中アルカリホスファターゼが著しく上昇します。その他の肝機能検査は正常またはわずかに異常です。

4. 深部臓器カンジダ症

（１）尿路カンジダ症 ① 腎カンジダ症 播種性カンジダ症のほとんどは腎臓に発症し、少数は上行性尿路感染症によって発症します。主な症状は発熱、悪寒、背部痛、腹痛です。多くの場合、細菌による閉塞により腎膿瘍の形成や水腎症、無尿症を引き起こします。乳児は尿がほとんど出ないか、まったく出ないことがよくあります。 ②カンジダ膀胱炎の症状は、頻尿、排尿困難、尿意切迫感、排尿困難、血尿など細菌性膀胱炎の症状と似ています。尿検査は陽性でした。

（２）下気道カンジダ症は、主に気管支と肺におけるカンジダ・アルビカンスの内因性感染症である。

（３）カンジダ性骨髄炎および関節炎は、局所的な痛み、瘻孔形成、骨溶解を特徴とするが、発熱は伴わないことが多い。腰椎および肋骨によく見られる。カンジダ性関節炎は、関節液吸引、関節内注射、人工関節インプラント手術などの関節手術後に発生することがあります。ほとんどの場合、播種性カンジダ症の血行性拡散です。

（4）腹膜・胆管カンジダ感染症 カンジダ腹膜炎は、一般的に血液透析、消化管手術、腹部臓器穿孔の患者にみられます。抗生物質の過去の使用は危険因子です。感染は通常、腹腔内に限定されます。慢性腹膜透析を受けている患者では、全身性疾患はまれです。乳児や幼児における播種は比較的よく見られます。カンジダ感染は胆嚢や胆管にも影響を及ぼす可能性があります。

（5）カンジダ心内膜炎は、心臓弁膜症、静脈内薬物使用、心臓手術または心臓カテーテル検査を受けている患者によく見られます。発症は突然または徐々に起こり、発熱、食欲不振、疲労、体重減少、貧血などの症状が現れます。

（6）カンジダ性髄膜炎は、低出生体重児、衰弱した患者、またはすでにカンジダ感染症を患っている脳外科手術を受ける患者に発生しますが、播種性カンジダ症の患者によく見られます。

（7）カンジダ眼内炎は、血行性拡散や手術中の直接感染により引き起こされ、視界のぼやけ、浮遊性盲点、眼痛などの症状が現れる。