男性尿道瘻

医学の専門知識がなくても、私たちは誰でも尿が尿道から排出されることは知っています。男性と女性の体の構造は異なりますが、これは同じです。男性の尿道瘻などの特殊な状況にある場合、尿道ではなく瘻孔から直接排尿することになります。男性尿道瘻とは何ですか？

直腸尿道瘻は、直腸と尿道をつなぐ瘻孔で、尿道を通じて便を排出することができます。原因は先天性と続発性に分けられます。小児の症例のほとんどは先天性で、ほとんどが男児に見られ、胎児発育の 4 ～ 7 週目に総排泄腔を隔てる尿直腸中隔の閉塞によって引き起こされる先天性の高位または中位肛門直腸奇形であることが多いです。瘻孔の位置によって、直腸尿道前立腺瘻と直腸尿道球部瘻に分けられます。影響を受けた子供は肛門なしで生まれ、尿の中に糞便または「泡尿」が混じります。膀胱尿道造影検査でこれを確認できます。ほとんどの子供は、肛門直腸奇形のため新生児期に横行結腸造設術を受けます。腹仙骨会陰直腸形成術では、瘻孔を結紮し、尿を排出するために二重腔カテーテルを設置します。二次的なケースは主に外傷や腫瘍によって引き起こされます。瘻孔は主に膜様尿道に発生します。治療は原因に応じて行われます。尿道瘻の修復は経会陰法または経直腸法で行うことができます。

1. 尿失禁：尿が時々膣から漏れる。

2. 外陰部、臀部、内腿の皮膚の感染：尿に長時間浸かると、程度の差はありますが皮膚炎、発疹、湿疹が発生し、局所的な痒みや灼熱痛が生じることがあります。傷がつくと二次感染を起こし、腫れ物ができることがあります。尿道瘻の患者は、さまざまな程度の尿路感染症の症状を呈することがあります。尿管瘻に局所尿管狭窄が伴い、腎盂拡張や水腎症を発症すると、感染症を引き起こす可能性が高くなります。患者によっては、まず後腹膜尿漏出が起こり、感染が合併し、その後、子宮頸がんの広汎子宮全摘出術後に時折見られる膣尿漏出が起こります。

4. 精神的苦痛：尿は昼夜や季節を問わず膣から継続的に排出されるため、衣服や寝具を濡らし、夜ぐっすり眠ることができません。日中に外出して社会活動に参加するのが不便であったり、行きたくないと思ったりして、勉強や生産労働に影響を及ぼします。また、不便を抱える患者の中には、膣の瘢痕化や部分閉鎖、性生活や生殖能力の喪失、夫婦関係や家族関係への影響などの合併症を起こす人もいます。これらはすべて患者に大きな精神的苦痛をもたらし、うつ病や続発性無月経につながります。