男性尿道の解剖

男性の尿道は、尿の通路であると同時に射精の通路でもあります。尿道の内口から始まり、陰茎亀頭の先端にある尿道の外口で終わります。長さは成人で約18cmで、男性前立腺部（男性前立腺が通る部分）、膜様部（尿生殖隔膜が通る部分、約1.2cm）および海綿体部（尿道海綿体が通る部分）の3つの部分に分けられます。臨床医学では、男性前立腺部と膜様部を総称して後部尿道、海綿体部を前部尿道と呼びます。

コンポーネント

男性前立腺

男性前立腺は、尿道が男性前立腺の上を通過する部分です。内腔は最も広く、長さは約 2.5 cm です。後内壁には縦列した突起があり、尿道口隆起部と呼ばれ、隆起部の中央の突出部分は精丘と呼ばれます。精丘の中央には小さなくぼみがあり、男性前立腺嚢胞と呼ばれます。両側に一対の小さな精管開口部があります。精包周囲の尿道口粘膜には男性前立腺代謝管の開口部が多数あり、膜様部は尿道口のうち尿生殖隔膜を通過する部分で、尿道膜様部に囲まれており、内腔は狭く、3つの部分のうち最も短い部分で約1.2cmの長さである。海綿体部は尿道口のうち海綿体を通過する部分である。尿道口内の尿道開口部は最も広く、尿道球腺が開く尿道球部と呼ばれます。陰茎亀頭の尿道口は舟状窩まで広がります。尿道粘膜の下には尿道腺と呼ばれる粘液腺が多数存在し、その代謝管が粘膜に開口しています。

尿道口には解剖学的に3つの狭い部分と広い部分があります。前者はそれぞれ外口、膜状部、内口に位置し、後者は舟状窩、球部、男性前立腺部に位置しています。成人の正常な尿道口の直径は若干異なりますが、平均は約 8 mm です。理論上使用される尿道口器具の直径は約 24 ～ 26 です。尿管鏡や尿道拡張術を使用する場合、24 が最大の基準となります。尿道口全体に 2 つの屈曲部があり、「S」字を形成しています。最初の屈曲部は尿道の膜状部分にあり、指節下屈曲部と呼ばれ、角度は 93° です。2 番目の屈曲部は前指節屈曲部にあります。陰茎を腹部に向けて前方に動かすと、指骨の前屈は消えますが、指骨の後屈は人工的にまっすぐにすることはできません。したがって、器具を挿入するときは、この屈曲に沿って優しく挿入し、傷つけないように乱暴に挿入しないでください。

膜

膜様部 膜様部は、男性尿道のうち、尿道口と尿生殖隔膜を通過する部分です。長さは約1.5cmで、男性尿道の中で最も短い部分です。膜様部は、排尿を制御する機能を持つ横紋筋である膜様尿道拡張部に囲まれています。外尿道拡張部とも呼ばれます。膜は比較的固定されており、骨盤が骨折すると簡単に損傷します。臨床医学では、男性の前立腺と尿道口の膜状の部分を後部尿道と呼びます。

陰茎海綿体

陰茎の海綿体部は、尿道が海綿体を超えて開いている部分です。尿道の中で最も長い部分で、長さは 12 ～ 17 cm です。臨床医学では前尿道と呼ばれています。尿道球部内の尿道開口部は最も広く、尿道球腺が開口する部分で尿道球部と呼ばれます。陰茎亀頭内の尿道開口部の拡張は尿道舟状窩と呼ばれます。尿道口の粘膜の下には尿道腺と呼ばれる粘液腺が多数存在し、その代謝管が尿道粘膜に開口しています。

旅程

男性の尿道は、その経路全体にわたってサイズが異なり、3 つの狭窄部、3 つの拡張部、2 つの屈曲部があります。

3 つの狭い開口部は、内尿道口、膜様部、外尿道口にあります。臨床医学において尿道に器具やカテーテルを挿入する場合、尿道の狭い部分を通過することが最も困難です。実際の手術では尿道口を傷つけないように注意してください。尿道の狭い部分には尿道結石が詰まりやすい場所でもあります。

3 つの拡張部は、男性の前立腺、球部尿道、舟状窩にあります。

男性生殖器が弛緩しているとき、尿道口の全長には 2 つの屈曲部があります。1 つの屈曲部は指骨屈曲部で、坐骨結節の下に位置し、坐骨結節から 2 cm 下方にあり、前方および上方に凹んでおり、男性前立腺の始まりと終わりの部分、膜、および海綿体を含みます。この曲げは固定されており、変更できません。もう一つの曲がりは指骨の前曲がりで、前坐骨結節のすぐ下に位置し、陰茎の根元と本体の間にあり、後方に向かって凹んでいます。陰茎の亀頭が持ち上げられると、この曲がりは消えてまっすぐになります。この特徴は臨床医学において陰茎の亀頭を持ち上げるために使用されます。これにより、尿道口全体が上向きの凹面 1 つだけになり、器具やカテーテルを膀胱に挿入しやすくなります。

尿道壁組織

尿道口の壁は粘膜層、粘膜下層、筋層で構成されています。前尿道の外側には、豊富な弾性繊維と平滑筋繊維で覆われた海綿体もあります。尿道口粘膜上皮細胞は、男性前立腺（膀胱付近）の移行上皮細胞で、一部は二重層または重層円柱上皮細胞です。尿道口の尿道海綿体部では主に重層円柱上皮細胞で、皺壁部分には単純円柱上皮細胞もあります。舟状窩には円形の体細胞が多く存在し、舟状窩の遠位部では非角質化重層扁平上皮が形成され始めます。粘膜の下の層は血液供給が豊富で、主に結合組織で構成されています。筋層は縦走筋と外輪筋から構成されます。

尿道腺

尿道腺は尿道口全体に分布しており、主に前尿道海綿体に集中しており、尿道傍腺と呼ばれ、硬くなると圧迫されて透明な粘液を分泌し、尿道粘膜の表面を滑らかにしたり、慢性感染症があるときに粘液を分泌したりします。一対の球状尿道腺は、三角靭帯の 2 つの層の間にあり、球状尿道に開口しています。球状尿道腺は、男性の射精時に生成される精液の一部である、タンパク質を豊富に含んだ透明でわずかに灰白色の粘液を分泌します。尿道への血液は、尿道大動脈と膀胱上大動脈によって供給されます。静脈血は膀胱の陰部と末梢静脈叢に逆流します。神経制御の鍵となる神経は、陰部神経、生殖神経、中枢神経です。