亀頭海綿体が損傷した場合の対処法

海綿体は陰茎の主要構成要素です。陰茎亀頭の海綿体の損傷は、通常、過度な性行為や陰茎の勃起時間が長すぎるなどの外的力によって引き起こされます。亀頭の重要性は自明です。この部分に問題があれば、まず性生活に影響が及び、患者は生殖能力への影響も心配します。では、亀頭海綿体が損傷した場合はどうすればいいのでしょうか？以下の解決策を見てみましょう。

一般的に、陰茎のどの部分でも骨折は起こり得ますが、最も一般的な骨折は陰茎の近位 1/3 の部分で起こります。左側と右側の発生率は同程度で、横裂が最も一般的であり、両側破裂はまれです。陰茎が勃起しているときの尿道海綿体はうっ血が少なく、硬度も陰茎海綿体より低いため、破裂する可能性が低くなります。

患者の大多数は、陰茎の勃起中に典型的な傷害の履歴があり、患者またはその性的パートナーは通常「カチッ」という音を聞くことができます。損傷後、陰茎は局所的に激しい痛みを感じ、すぐに軟化し、腫れて傷つきます。陰茎は曲がって変形し、反対側に腫れたり、「S」字型に腫れたり、下向きに曲がったりすることがあります。陰茎筋膜が損傷されていない場合、血腫は陰茎に限定されます。陰茎筋膜が破裂している場合、陰茎血腫は陰嚢と会陰に広がります。陰茎の「骨折」は、血腫が尿道を圧迫して排尿困難を引き起こす可能性がありますが、通常は尿道に損傷を与えることはありません。尿道損傷を伴う場合は、血尿や尿道口からの出血が起こる可能性があります。局所の触診では、陰茎骨折部位に硬い質感と腫れた感触のある孤立した腫瘤が触れられ、陰茎の皮膚がその上で前後に滑ることができます。

1. 手術

近年では早期の外科的治療が推奨されています。手術は局所麻酔、脊髄麻酔、または硬膜外麻酔で行うことができます。

（１）尿道損傷を伴わない外科的治療：陰茎に局所切開、環状切開または陰茎陰嚢切開を施し、破裂部位を発見した後、血腫を完全に除去し、破裂した白膜を吸収糸で縫合する。再発の場合、白膜を非吸収性縫合糸で縫合する必要があります。手術後には、通常の圧迫包帯が巻かれました。

（２）合併尿道損傷の外科的治療では、陰茎の円形切開を選択して血腫を除去し、陰茎海綿体と尿道海綿体を探査し、破損した部分や損傷した部分を見つけ、破裂した尿道白膜と尿道海綿体を修復します。留置型尿道カテーテル。ペニスに圧迫包帯を2〜3日間巻いてください。手術後は予防的に抗生物質、エストロゲン、鎮静剤などが使用されます。

保存的治療は、白膜裂傷が小さく、陰茎の湾曲がない患者に適しています。主な対策としては、局所の冷湿布、圧迫包帯、止血、抗炎症、血栓溶解、抗アンドロゲンによる勃起防止などが挙げられ、予防的に抗生物質を使用することもできます。しかし、保存的治療後、血腫が組織化されて結節を形成し、将来の勃起機能に影響を及ぼす可能性があります。

予後

陰茎骨折は適切な時期に治療すれば、一般的に予後は良好ですが、後になって勃起不全（ED）、陰茎湾曲変形、陰茎の勃起痛、性交痛、偽憩室、陰茎動脈瘤、高流量異常陰茎勃起、リンパ浮腫、尿道狭窄、陰茎動静脈瘻、陰茎海綿体尿道瘻、陰茎結節、再発などの合併症が起こる可能性があります。