陰嚢に筋肉のようなものを感じる

お風呂に入っているときなどに、陰嚢の近くに腱のようなものを感じて好奇心をそそられるなど、ある現象に気づく人もいます。しかし、陰嚢の表面には明らかに太い血管があり、陰嚢の中には明らかにミミズのような拡張した静脈があります。静脈壁は厚くなり硬くなっており、横になると徐々に消えていきます。立っていると、陰嚢に拡張した静脈が浮き出ているのが見え、陰嚢内に明らかな静脈瘤を触知できます。横になると、しこりは徐々に消えていきます。それではこの状況を見てみましょう！

精索は、鼠径管の深輪（腹輪とも呼ばれ、鼠径管を通る）から精巣の上端まで伸びる、丸い紐状の構造です。精索は主に、精管の精索部分、鼠径部、精巣動脈、静脈叢、精管血管、リンパ管、神経叢、腹膜精巣鞘状突起の残部を覆う 3 層の膜で構成されています。

これは、精巣の上端と鼠径管の腹側輪の間に位置する一対の柔らかい丸い紐状の構造であり、膜に包まれた精管、精巣動脈、および精索静脈叢で構成されています。

精巣、精巣上体、精管は血液を供給する

2. 場所

深鼠径輪から精巣上端まで

3. 概要

精索は、鼠径管の深輪から精巣の上端まで伸びる一対の柔らかい丸い紐です。

4. 精索の構造

精索は主に、精管、精巣動脈、精管静脈叢、精管動脈と静脈、神経、リンパ管、鞘靭帯で構成されます。皮下輪の下では、精索は 3 層の膜 (外精索筋膜、精巣挙筋、内精索筋膜) で覆われています。

精索は、鼠径管の深輪（腹輪とも呼ばれ、鼠径管を通る）から精巣の上端まで伸びる、丸い紐状の構造です。精索は主に、精管の精索部分、鼠径部、精巣動脈、静脈叢、精管血管、リンパ管、神経叢、腹膜精巣鞘状突起の残部を覆う 3 層の膜で構成されています。

これは、精巣の上端と鼠径管の腹側輪の間に位置する一対の柔らかい丸い紐状の構造であり、膜に包まれた精管、精巣動脈、および精索静脈叢で構成されています。

精索は、精巣動脈、精巣静脈、リンパ管、神経、精巣挙筋、精管およびそれらを覆う筋膜で構成されています。精索は、精巣、精巣上体、精管に血液供給、リンパ排出、神経支配を提供する柔らかい丸い索です。精索が損傷したり、外科手術で切断されたりすると、精巣は萎縮して機能を失います。精管は精巣の上端から始まり、外鼠径輪と鼠径管を通過します。内鼠径輪では、精管が骨盤腔に向かい、動脈、静脈、リンパ管、神経などは腹膜の後ろを上昇し続け、腰椎レベルで対応する組織に接続します。精巣と内臓は密接な関係にあるため、精巣や精巣上体が外傷を受けたり病気になったりすると、腰や腹部に痛みが生じます。また、腎臓、尿管、後腹膜組織に病気があると、外陰部や精巣に反射痛が生じることもあります。

6. 静脈瘤の症状

何らかの原因で精索静脈の血液の戻りが妨げられ、血液が溜まり、精索静脈叢が曲がり、細長く膨張し、陰嚢内にミミズのような塊が形成されます。これが静脈瘤です。精索静脈瘤が発生すると、陰嚢が腫れて、重だるさやだるさを感じます。立ったり、歩いたり、仕事をしたりすると、その感覚が増し、横になって休むと楽になります。発症率は男性人口の10％から15％で、ほとんどが左側に発症し、約50％から60％の人が両側に発症します。一般的に、臨床症状は非常に軽度または無症状ですが、精子の生成と発達に影響を与える可能性があるため、近年注目を集めています。

7. 生殖能力への影響

1. 栄養障害：静脈血の停滞により、精索を介して睾丸と精巣上体の血液循環が影響を受け、必要な栄養素と酸素が不足し、精子の生成に影響を及ぼします。

2. 陰嚢温度の上昇：静脈瘤の後、精静脈内の血液の停滞により陰嚢内の温度が徐々に上昇し、平均して正常より 0.6°C 高くなり、精子の生成に影響を与えます。

3. 精巣内分泌機能障害：陰嚢内の局所温度の上昇と精巣への血液と酸素の供給不足により、精巣の精細管の間質細胞の内分泌機能が必然的に影響を受け、精子の生成に影響を及ぼします。

4. 酸素フリーラジカルの破壊的影響：研究によると、精索静脈瘤が発生すると、精巣組織内の酸素フリーラジカルが増加し、脂質過酸化が悪化し、精子形成と精子機能に影響を及ぼすことがわかっています。

5. 毒素の影響：精静脈と精巣静脈の間には豊富な側副血行路があるため、静脈瘤が発生すると血液の逆流を引き起こし、左副腎と左腎静脈の血液に含まれる高濃度の毒性代謝物が解毒される前に両側の精巣に流れ込み、精子の生成を妨げ、さまざまな程度の精子減少症、形態異常、運動障害を引き起こします。