男性の場合、精巣摘出手術はいつ適していますか？また手術はどのように行われますか？

適用可能な状況

1. 精巣腫瘍または陰嚢内のその他の腫瘍。

2. 精索捻転による精巣の重度の損傷、精巣壊死。

3. 高位停留精巣および萎縮のある患者、または精巣萎縮につながる精巣膣の古い血腫のある患者。

4. 化膿性精巣上体炎または精巣炎の再発、あるいは精巣上体結核の末期。

5. 前立腺がんおよび去勢を必要とする少数の前立腺肥大症患者。

手術方法

非癌患者は外陰嚢切開法を使用し、癌患者は鼠径部切開法を使用します。

1. 陰嚢外側切開

a) 患側鼠径輪の精索浸潤鎮痛に0.5%プロカインを使用し、陰嚢壁の所定の切開部位に皮下浸潤麻酔を実施した。

b) 鼠径部から下に向かって陰嚢の前壁に斜め切開を加えます。切開の長さは腫瘍の大きさによって異なります。

c) 陰嚢の皮膚膜と精巣挙筋膜を層状に切断し、精巣の上端で精索を分離します。精巣動脈と精巣静脈を分離し、高い位置で結紮し、近位端を切断して二重結紮を行います。

d) 遠位精索と精巣を分離して持ち上げ、精巣鞘膜の壁層を切開して診断を確認します。疑いがなければ、精巣と精巣上体を一緒に摘出します。

2. 鼠径部切開

a) 局所浸潤麻酔下で、鼠径靭帯の上方に指1本分の幅で平行切開を加え、鼠径神経と腸骨下腹神経を傷つけないように皮膚、皮下組織、外斜筋腱膜を層ごとに切開します。

b) 精索を内腹輪から解放し、まず精管を分離して切断し、結紮します。次に精索の元の管を高く切断し、近位の血管を結紮して絹糸で包帯します。

c) 精巣靭帯に達するまで精巣を分離し、切断して結紮し、精巣と精巣上体を取り除きます。

d) 残った陰嚢壁の出血を慎重に止め、排液のために陰嚢の底にゴムチューブを置き、皮膚切開部を層ごとに縫合します。