男性の血尿とは何ですか?

男性でも女性でも、血尿に気付いたら、大きな心理的プレッシャーを感じ、神経質になり、不安になり、何か重大な病気にかかっているのではないかと恐れるでしょう。男性と女性の血尿の原因は異なり、その原因は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。このとき、体の他の症状を注意深く観察するか、病院に行って検査を受けて、それが何の病気であるかを知る必要があります。

男性に血尿を引き起こす病気は何ですか?

まずは尿に血が混じっているかどうかを確認する必要があります。定期的な尿検査のために病院に行くことをお勧めします。尿中に赤血球が検出された場合、「血尿」と呼ばれます。

血尿とは、尿中の赤血球の排泄量が異常に増加することを指し、尿路に重篤な疾患がある可能性を示唆する信号です。血尿は、遠心分離した尿で高倍率視野あたり 3 個以上の赤血球がある場合、または遠心分離していない尿で赤血球数が 1 個を超える場合、または 1 時間尿で赤血球数が 100,000 個を超える場合、または 12 時間尿沈渣で赤血球数が 500,000 個を超える場合に、尿中の赤血球が異常に増加していることと定義されます。軽症の場合は、顕微鏡で赤血球の増加のみが見られ、これを顕微鏡的血尿と呼びます。重症の場合は、肉を洗う水のように見えたり、血の塊が含まれていたりし、肉眼的血尿と呼ばれます。通常、尿1リットルあたり1mLの血液が含まれていると、肉眼で確認でき、尿は赤くなったり、肉を洗った水のような色になります。

【血尿の原因】

血尿の95％以上は尿路自体の疾患によって引き起こされ、その中でも糸球体疾患（急性腎炎、急速進行性腎炎、膜性増殖性腎炎、メサンギウム増殖性腎炎、巣状糸球体硬化症など）、腎嚢胞、結石（腎臓、尿管、膀胱、尿道結石）、前立腺肥大症、尿路感染症（結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前立腺炎）、腫瘍（腎臓、尿管、膀胱、前立腺の腫瘍）が最も一般的です。血液凝固異常（特発性または薬剤性血小板減少症、血友病、壊血病など）や全身性疾患（再生不良性貧血、白血病、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、レプトスピラ症、流行性出血熱など）などの他の疾患も血尿を引き起こす可能性があります。

尿に血が混じる状態を血尿といいます。

通常、尿中には赤血球は含まれません。医学では、患者の尿を遠心分離し、顕微鏡で検査します。高倍率の視野ごとに赤血球が 5 個以上ある場合、血尿と呼ばれます。顕微鏡で赤血球のみが検出され、尿中の血液が肉眼で確認できない場合は、顕微鏡的血尿と呼ばれます。尿が「肉を洗う水のような」血の混じったもの、または血の筋や血の塊が含まれている場合は、肉眼的血尿と呼ばれます。したがって、すべての血尿が目で確認できるわけではありません。尿に血が混じっているのが目で確認できます。尿1000mlあたり約1mlの血液が混じっています。これは血尿が重篤な状態であることを意味しますので、原因を早急に突き止め、積極的に治療する必要があります。

1. 血尿の原因

血尿は多くの場合、泌尿器の病気によって引き起こされます。人間の尿は腎臓で生成され、腎盂、尿管、膀胱、尿道を通して体外に排出されます。これらの臓器のいずれかに病気があったり、出血が起きたりすると、血尿を引き起こす可能性があります。

血尿を引き起こす一般的な疾患としては、さまざまな腎炎、尿路感染症、出血性膀胱炎、尿路結石、腎結核、腎腫瘍、腎臓や尿道の損傷などがあります。血尿は上記の病気の主な症状の一つです。

（II）血尿の鑑別診断

排尿の初めに血尿が出ても、後半の尿が正常であれば、尿道疾患が原因の場合が多いです。排尿の初めに正常が出ても、終わりに近づくにつれて血尿が出た場合は、膀胱炎や前立腺疾患が原因の場合が多いです。排尿の全過程を通じて血尿が出ていて、血が暗赤色の場合は、腎臓疾患が原因の場合が多いです。血尿がショックの兆候となることは稀です。

血尿は以下の病気でよく見られます。

1. 発症の1週間前に血尿、乏尿、タンパク尿、浮腫、高血圧、扁桃炎を伴う急性糸球体腎炎。

2. 腎盂腎炎、排尿困難、尿意切迫感、頻尿、腰痛、発熱を伴う血尿。

3. 尿路結石の特徴は、腎疝痛を伴う血尿、または排尿中断、排尿困難、排尿痛などの症状です。

4. 腎結核患者の 90% 以上は血尿を呈し、排尿時の切迫感、排尿頻度、排尿時の痛みが徐々に増加するのが特徴です。

5. 腎臓や尿路の損傷には、打撲、衝突、転倒などの腰部や腹部の外傷歴が伴うことがよくあります。

6. アレルギー性紫斑病は、皮膚の出血斑、消化管出血、関節痛を引き起こす病気です。血尿は、皮膚に出血斑が現れてから 2 ～ 4 週間後に発生します。

7. 全身疾患：ビタミンCやビタミンKの欠乏、白血病や血友病などの血液疾患が血尿を引き起こすことがあります。

8. 薬剤性血尿: 一部の薬剤は腎臓に有害であり、服用後に血尿を引き起こす可能性があります。ゲンタマイシン、テトラサイクリン、スルホンアミド、カナマイシンなど。

9. 一時的な血尿は、水分の摂取量が少なすぎることが原因です。水分を多く摂取して尿を薄めれば、すぐに消えます。