梗塞性無精子症の症状は何ですか？

閉塞性無精子症は男性の生殖能力に影響を及ぼし、妨げる疾患であり、精巣内閉塞、精巣上体閉塞、精管閉塞の3つのタイプに分けられるため、これらの疾患の治療を積極的に行う必要がある。

1) 精巣内閉塞：

閉塞性無精子症の 15% を占め、先天性因子（精巣網と精巣輸出管の間の機能不全を引き起こす）よりも後天性因子のほうが多くなっています。炎症性閉塞や外傷性閉塞などの後天性因子は、精巣上体と精管の閉塞を伴うことがよくあります。

2) 精巣上体閉塞：

精巣上体閉塞は閉塞性無精子症の最も一般的な原因であり、FSH が正常上限の 2 倍未満の無精子症の 30 ～ 67% を占めます。先天性精巣上体閉塞は、先天性両側精管欠損症 (CBAVD) を伴うことが多く、これらの症例の 82% で嚢胞性線維症遺伝子に少なくとも 1 つの点変異が見られ、精巣上体の遠位部欠損や精嚢低形成を伴うことがよくあります。その他の先天性の原因は非常に稀です（精巣上体集合管と精巣輸出管の接続部の閉塞、精巣上体部分異形成または無形成）。先天性精巣上体閉塞には YOUNG 症候群も含まれますが、その原因は主に近位精巣上体管腔の線維化によるものです。

後天性精巣上体閉塞は、主に急性精巣上体炎（淋菌性）と無症状精巣上体炎（クラミジアなど）によって起こります。急性または慢性の外傷も精巣上体損傷を引き起こす可能性があります。

3) 精管閉塞

精管閉塞の最も一般的な原因は、避妊のための精管切除です。約 2 ～ 6% の患者は、精管切除による再疎通および吻合を必要とします。精管切除中に、5 ～ 10% の患者で精巣上体管の破裂による精巣上体閉塞が見つかり、精巣上体精管切除が必要になることがよくあります。 ヘルニア修復手術後に精管閉塞が起こることもあります。

CBAVD は最も一般的な先天性精管因子であり、線維嚢胞性疾患の合併症となることがよくあります。片側精管無形成症または部分的精管欠損症では、80% で対側精管異常が、20% で腎異形成が伴うことがよくあります。遠位精管閉塞は主に CBAVD またはヘルニア修復手術中の損傷によって引き起こされます。

4) 射精管閉塞：

射精管閉塞は閉塞性無精子症の1～3％を占め、主な原因は嚢胞性と炎症性です。嚢胞は通常、先天性です (ミュラー管または尿道生殖洞嚢胞、射精管嚢胞)。ミュラー管嚢胞では、嚢胞による圧迫により射精管が横にずれています。尿道生殖洞嚢胞は、射精管の一方または両方とつながっています。射精管の先天性または後天性の完全閉塞は、精液量の低下、フルクトース欠乏、酸性 pH を伴うことがよくあります。精嚢は通常、拡大しています (前後径が 15 mm を超える)。