若年性関節リウマチ、これらの兆候に注意してください！

若年性関節リウマチは、医学的には小児によく見られる結合組織疾患として定義されています。臨床的には、この病気の主な特徴は慢性関節炎です。適切な時期に治療しないと、皮膚、筋肉、肝臓など、体の複数の器官に影響を及ぼす可能性があります。若年性関節リウマチの臨床症状は何ですか?

発症年齢

どの年齢でも発症する可能性がありますが、2〜3歳と9〜12歳に集中しており、発症のピークとなる時期が2つあります。発症形態、臨床経過、予後により3つのタイプに分けられます。

全身タイプ

あらゆる年齢で発症する可能性がありますが、主に子供に発症し、性別は関係ありません。これはJRAの約20％を占めます。このタイプの発熱は、体温が毎日36℃から40℃の間で変動する弛緩性高体温を特徴とします。熱があるときは非常に具合が悪そうに見えますが、熱が下がると通常通り遊ぶことができます。発熱は数週間から数か月続くことがあります。

約 95% の小児に、淡い赤色の斑点または環状の紅斑として現れる発疹が現れます。体のどこにでも発生する可能性があり、かゆみを引き起こす可能性があります。発疹は高熱時に現れ、熱が下がると跡形もなく消えます。局所的な加熱や外傷により発疹が誘発されることがあります。

急性期には、全身症状のために関節痛や一過性関節炎の臨床症状が無視されることが多く、関節症状は病気が数か月または数年続いた後に初めて主な症状となることがあります。小児の約 25% が最終的に慢性多発性関節炎を発症します。

約85%は肝臓、脾臓、リンパ節の腫大によって引き起こされます。まれに、けいれん、異常行動、異常脳波などの中枢神経系の症状が現れることがあります。長期にわたる病気の繰り返しは、発達の遅れを引き起こす可能性があります。全身性JRAの再発間隔を予測することは困難であり、ほとんどの症例では思春期以降再発しません。

多発性関節炎

5 つ以上の関節が影響を受け、女性に多く、足首、膝、手首、肘などの大きな関節が最初に影響を受け、多くの場合左右対称になります。症状には関節の腫れ、痛みがありますが、赤みはありません。朝起きたときに関節が硬くなる（朝のこわばり）という特徴はありません。病気が進行するにつれて、小さな関節が徐々に侵されます。下顎枝背屈関節が侵されると、典型的な紡錘形の腫れが生じます。顎関節が侵されると、口が開けにくくなり、幼児は耳の痛みを訴えることがあります。病気が長期間続くと、局所の発育に影響し、小顎症を引き起こす可能性があります。喉頭披裂軟骨（輪状軟骨-披裂軟骨）が侵されると、嗄声、発声、食事の困難が生じる可能性があります。頸椎が侵されると、首の痛みや動きの制限が生じる可能性があります。股関節が侵されると、骨壊死を引き起こし、永久的な跛行が生じる可能性があります。病気の末期には、影響を受けた関節が最終的に強直して変形し、関節の周囲の領域と熱が萎縮し、運動機能が損なわれます。

このタイプは全身症状を伴うこともありますが、微熱、全身倦怠感、成長の遅れ、軽度の貧血など、全身性タイプほど重篤ではありません。身体検査では軽度の肝脾腫とリンパ節腫脹が認められました。