骨折後の牽引の適応と方法

多くの骨折は骨折牽引で治療されます。これは骨折端の整復を促進し、変形を予防および矯正するのに有益であり、また開放創の観察および治療にも役立ちます。骨折牽引は主にどのような症状に適していますか?

1. 牽引の適応

1. 下肢の不安定骨折を有する成人。

2. 骨盤輪（主に指の後ろ側の輪）が完全に断裂し、ずれているもの。

3. 不安定な大腿骨骨折を患う学齢期の児童。

4. 肘関節（顆）骨折を患い、すぐに整復できず、観察、腫れの軽減、姿勢の維持のために牽引を必要とする小児。

5. 中手骨、指骨など、皮膚牽引が不可能な短い管状骨の骨折。

6. 重度の中央脱臼または寛骨臼脱臼のある患者。

7. 牽引治療が必要であるが、皮膚牽引には適さないその他の患者。

2. 牽引法

1. 骨牽引:子供は骨端線損傷を起こしやすいため、注意して使用する必要があります。

やり方：

1) 患者を適切な体位にし、患部をマークし、定期的な消毒を行い、滅菌タオルを敷きます。

2) 外科医は牽引針の入口と出口、皮膚から骨膜にかけて局所浸潤麻酔を使用し、助手は患肢を固定し、皮膚を近位端に向かってゆっくりと引っ張ります。

3) 外科医は骨ドリルを使用して牽引針を皮膚に直接刺し、入口と出口の位置に応じて骨幹に対して垂直にドリルで穴を開けます。

4) 針の入口と出口を保護するためにアルコールガーゼを使用します。

5) 牽引船首と牽引フレームを取り付け、必要重量に応じて牽引します。ベッドの脚が上がっています。

2. 皮膚牽引

（１）まず皮膚を清潔にし、牽引部位に安息香酸チンキを塗布し、乾く前に粘着テープを貼ります。

（２）患肢に貼るテープはあらかじめ平らでシワのないものを準備し、牽引力が患肢に均等に分散されるようにテープの端を２～３本に分割する。

（３）骨の突起を保護するためにガーゼや綿パッドを使用します。長いテープを使用して、両側の牽引テープを大きな螺旋形に接続することもできますが、手足を円形に巻かないように注意してください。

（4）包帯を2層目に巻きますが、包帯が剥がれていないか観察しやすいように近位端を1cm露出させたままにしておきます。

（５）牽引端には適切な幅の拡張プレートを使用する。

（６）牽引フレームを設置し、適切な重量を加えます。下肢に牽引をかける場合は、ベッドの足元を上げます。