甲状腺炎の臨床症状と治療

甲状腺炎は甲状腺の一般的な病気です。その臨床症状はさまざまです。甲状腺機能亢進症（略して甲状腺機能亢進症）または甲状腺機能低下症として現れることがあります。甲状腺炎の種類に関係なく、積極的に治療する必要があります。

1. 臨床症状

1. 橋本病

発症は緩やかで、発症すると甲状腺が腫大し、硬く強靭な質感となり、境界が明瞭になります。患者によっては圧迫症状が現れることもあります。患者は、寒さへの恐怖、浮腫、疲労、皮膚の乾燥、腹部膨張、便秘、性欲減退などの症状を経験することがよくあります。

2. 亜急性甲状腺炎

典型的な症状は甲状腺の激しい痛みで、通常は甲状腺の片側から始まり、すぐに甲状腺の他の部分や耳の付け根、顎に広がります。全身の不快感、疲労、筋肉痛を伴うことが多く、発熱を伴うこともあります。

3. 休眠性甲状腺炎

甲状腺はさまざまな程度に腫れますが、痛みはありません。数週間の自己限定的な甲状腺機能亢進期があり、その後、甲状腺ホルモンの枯渇による一時的な甲状腺機能低下期が続き、最終的には通常は甲状腺機能が正常に戻ります。

4. 急性甲状腺炎

甲状腺の急性化膿性感染症です。急性甲状腺炎は急速に発症し、高熱、発汗、全身の不快感などの症状がみられます。甲状腺に局所的なしこりが現れ、非常に痛みを伴い、局所的な皮膚が赤く熱くなります。

2. 治療方法

1. サイレントリンパ性甲状腺炎

これは数か月しか続かない一時的な病気であり、甲状腺機能亢進症の段階は保存的に治療する必要があります。

2. 亜急性甲状腺炎

より重度で長期にわたる場合には、コルチコステロイドの使用が推奨され、すべての症状は 24 ～ 48 時間以内に消失します。甲状腺の放射性ヨウ素の摂取が正常に戻れば、治療は終了します。

3. 急性甲状腺炎

初期段階では局所的に冷湿布が適しており、後期段階では温湿布が適しており、抗生物質が全身投与されます。膿瘍がある場合は、膿瘍が気管、食道、縦隔に破裂するのを防ぐために、早期に切開と排膿を行う必要があります。

4. 橋本病

軽度の甲状腺腫大で症状のない患者は治療の必要がないかもしれませんが、経過観察を受ける必要があります。甲状腺が著しく肥大している場合や甲状腺機能低下症がある場合は、血清TSH値のみが上昇している場合でも、治療のために甲状腺製剤を投与する必要があります。