指骨骨折の種類と治療法

指骨骨折は発生率の高い骨折の一種で、通常は直接的な外力によって引き起こされます。指骨骨折後のずれの現象は明らかです。指骨骨折はどのように治療すればよいですか？

1. 指骨骨折の種類

（I）基節骨骨折

間接的な衝撃によって起こることがほとんどで、骨幹部骨折のほうが一般的です。骨折の遠位端が伸筋腱によって引っ張られ、手のひら側に向かって角状の変形が生じることがよくあります。

(ii) 中指骨骨折

中節骨への直接的な激しい衝撃は横骨折を引き起こす可能性があり、間接的な衝撃は斜骨折または螺旋骨折を引き起こす可能性があります。骨折の位置に応じて、さまざまな変形が発生する可能性があります。

（III）末節骨骨折

骨の先端にある結節部と指骨幹部の骨折は、重いものにぶつかったり、圧迫されたりするなど、直接的な衝撃によって起こることがほとんどです。軽症の場合は骨にひびが入るだけですが、重症の場合は骨が粉々に割れ、軟部組織の裂傷を伴うことも少なくありません。局所的な腱の牽引がないため、骨折には通常、明らかなずれや変形は見られません。

2. 治療方法

骨折は正しく整復し、位置を決定し、解剖学的な整復を可能な限り達成する必要があります。腱の正常な滑りを妨げず、指にさまざまな程度の機能障害を引き起こさないように、角度、回転、重なり、またはずれの変形があってはなりません。閉鎖骨折は手動で整復し、副木で固定することができます。開放性指骨骨折は、徹底的に洗浄し、創傷を一次治癒させる必要があります。皮膚に欠損がある場合は、骨や腱の露出を避け、腱壊死、瘢痕拘縮、骨の感染を防ぐために、さまざまな方法で欠損を修復する必要があります。

指骨の開放性粉砕骨折の場合、骨欠損や骨癒合不全を避けるため、大きな骨片を安易に除去してはいけません。開放骨折のデブリードマンの後には、徒手整復と副子固定も行うことができます。骨折を整復する際は、骨折の遠位端を骨折の近位端と揃える必要があります。指は可能な限り機能的な位置に固定する必要があり、完全に固定され、適切に動くことができる必要があります。