骨折癒合不全とは何ですか？また、その臨床症状は何ですか？

骨折後、手術後も骨折部位が長期間治癒しないことがあります。このような状態は、しばしば骨折癒合不全と呼ばれます。次の記事では、これについて詳しく紹介します。

非癒合とは何ですか?

骨折の癒合不全は骨癒合不全とも呼ばれます。骨折の治癒に必要な時間が繰り返し延長されたにもかかわらず、骨折が治癒せず、骨折端が依然として異常な動きをしている場合、X線検査では、骨折端が互いに離れ、仮骨がまばらで、2つの骨折端が萎縮して滑らかで、骨髄腔が閉じており、骨端が硬化していることがわかります。これを骨折の癒合不全といいます。臨床的には、骨欠損は骨折端の間に挟まれた軟部組織が多すぎることや、開放骨折のデブリードマンで除去された骨片が多すぎることなどにより引き起こされることが多いです。外科的整復を何度も行うことで骨折部位の血液循環が妨げられます。骨折治癒遅延の原因となる要因が時間内に除去されない場合、骨折治癒遅延が進行し、骨癒合不全を引き起こす可能性があります。

骨癒合不全の臨床症状：

1. 骨折端の異常な動き：骨折後6か月以上経過した骨折端の動きの検査で異常な動きが見られる場合は、癒合不全と診断できます。

2. 痛み: 骨の端が動いたとき、または体重を支えようとしたときに痛みが生じます。

3. 変形および筋萎縮: 癒合不全骨折では、角度変形、短縮変形、回転変形が生じることがあります。四肢を長期間使用できないことにより、関節拘縮の変形や筋萎縮が起こる可能性があります。

4. 体重支持機能の喪失：骨幹部骨折後の癒合不全は体重支持機能の喪失を引き起こしますが、大腿骨頸部骨折によっては跛行を引き起こすこともあります。

5. 骨伝導音の低下：骨癒合不全や癒合遅延の場合、骨伝導音は健側よりも弱くなります。