陰嚢ヘルニアの写真

成人陰嚢ヘルニアとは、一般的に18歳以上の成人において、ヘルニア塊がすでに突出して陰嚢まで下がっているヘルニアを指します。突出して陰嚢内に下降する内容物は、大部分は結腸または大網ですが、S状結腸または膀胱である場合もあります。そのため、このタイプのヘルニアの症状は、鼠径部に引っ込む大きな腫瘤ができることがほとんどです。腫瘤は立ち上がると現れたり大きくなったりしますが、横になると消えたり小さくなったりすることがほとんどです。重苦しさや痛みなどの不快感を伴うこともあります。人によっては、腹部膨満、食欲不振、排便困難などの消化器系の不快感の症状がみられます。まれに、突然の急性腹痛、嘔吐、排便停止などの腸閉塞症状がみられることもあります。

ヘルニアは、腹腔内の弱い部分から腹部の内容物が突出する解剖学的異常です。ヘルニアが陰嚢内に落ち込む場合は斜鼠径ヘルニアです。直鼠径ヘルニアが陰嚢内に落ち込むケースも少数ありますが、極めて稀です。陰嚢内に落ち込むということは、ヘルニアの重症度が非常に高いことを意味し、ヘルニア内容物が嵌頓し壊死を起こす可能性があります。例えば、ヘルニア内容物が結腸であれば結腸壊死、網膜であれば網膜壊死を起こす可能性があります。そのため、積極的に外科的治療を行い、ヘルニア縫合術を行う必要があります。

男性の陰嚢ヘルニアは鼠径斜ヘルニアを指し、重症の場合はヘルニア嚢が陰嚢内に落ち込みます。患者が立ち上がると、ヘルニアの内容物（主に腸）が陰嚢に落ち込み、陰嚢の痛みや不快感を引き起こします。ヘルニア輪が狭い場合は、鈍痛も生じます。ヘルニア腸が伸びるため、下腹部の痛みや不快感を引き起こすことがあります。

ほとんどの患者は、ヘルニアの内容物を自分で腹部に押し出すことができます。また、横になった状態でヘルニアの内容物を自分で腹部に押し戻すこともできます。ヘルニア輪が狭い場合、整復が困難であったり嵌頓が起こる可能性があり、専門医による治療や緊急手術が必要になります。