射精障害を治療するには？臨床現場では3つの一般的な方法が用いられている

日常生活では、男性不妊を引き起こす要因は数多くありますが、射精困難もその一つです。では、射精困難をどのように治療すればよいのでしょうか?

薬物治療

1. 性ホルモン: 性欲減退、勃起力低下、勃起持続時間不足の患者には、ヒト絨毛性ゴナドトロピンを短期間使用することができます。メチルテストステロンによる治療。

ネオスチグミン：アセチルコリンの効果を高め、骨格筋に直接作用し、筋力低下、尿閉などを治療します。坐骨海綿体筋や球海綿体筋の筋力低下による無射精症に効果があります。喘息のある方には適していません。

2. レボドパ：プロラクチンのレベルを下げ、循環血液中のアドレナリンのレベルを上げることで大脳皮質を刺激し、射精効果を達成します。用法：1日3回、0.25グラムを経口摂取してください。半月間服用できます。薬が効かない場合は服用を中止し、他の治療法に切り替えてください。

3. エフェドリン：中枢神経系に興奮作用があり、性的興奮を高め、精管の平滑筋を収縮させて射精を促進します。効果がない場合には、薬の服用を中止し、別の治療法に切り替えてください。ただし、高血圧や冠状動脈疾患の患者には禁忌です。

無射精症の治療

1. 性教育と性心理療法: 機能性無射精症の患者の多くは、性に関する知識を説明し、悪影響や誤解を排除し、性行動の指導を行うことで、すぐに効果が得られます。

2. 電気振動・電気刺激療法：機能障害患者の約50％が1回で治癒します。ほとんどの患者は、治療を繰り返すことで正常な状態に戻ることができます。フランソワとブランドリーは、脊髄損傷患者の治療に電気振動を使用しました。成功率は、頸椎損傷患者では 90.9%、胸椎損傷患者では 67.5% でしたが、胸腰椎損傷患者ではわずか 22.2% でした。無射精症の治療における直腸挿入電気刺激の成功率は 60.9% です。

3. 薬物治療：性交の1時間前にα受容体とβ受容体に作用する薬物であるエフェドリンを服用すると、射精機能を回復するのに役立ちます。

4. その他の治療：内分泌疾患や薬剤による射精障害の場合は、適切なホルモン補充を行うか、射精に影響を与える薬剤の使用を中止する必要があります。射精管閉塞は射精管開口部の内視鏡的切開によって治療できます。

逆行性射精の治療

1. 薬物治療：糖尿病や自律神経障害の患者など、膀胱頸部の構造が損なわれておらず、活発に機能している場合にのみ有効です。薬物は刺激を強め、膀胱頸部を閉じることができます。しかし、先天的に膀胱頸部が広い患者や膀胱頸部切開後の患者では効果は良くありません。

薬剤には、ブロムフェニラミンマレイン酸塩、イミプラミン、デシプラミン、エフェドリンなどの抗ヒスタミン薬や抗コリン剤が含まれ、いずれも一定の治療効果があります。

2. 外科的治療：様々な原因で膀胱頸部が広くなり逆行性射精が起こる場合は、膀胱頸部再建術を行って膀胱頸部の抵抗力を高め、精液を尿道から前方に排出できるようにします。