10代の若者はなぜ膝の痛みを感じるのでしょうか?

膝の痛みは中高年によく見られますが、最も一般的なのは変形性膝関節症です。しかし、臨床医学では思春期の膝前部の痛みもよく見られ、その原因は複雑で、臨床診断には一定の困難さを伴います。では、なぜ十代の若者や子供たちは膝の痛みを感じるのでしょうか?

股関節疾患と同じ方向から

膝前部に痛みがある思春期の患者の場合、まず患肢の股関節疾患を除去する必要があります。腰神経叢の制御により、股関節の症状には脚の痛みが伴う場合があるため、膝頭の定期検査の後に股関節を検査する必要があります。通常、股関節の動きが制限され、患者は股関節を動かすことを拒否します。

膝の痛みを引き起こす一般的な股関節の症状には以下のものがあります。

（１）大腿骨頭骨端線脱臼は肥満児に多くみられます。股関節X線検査で診断を確定できます。主な治療法は中空釘による固定ですが、病状に応じてさまざまな治療法を選択できます。

（2）一過性の股関節滑膜炎は幼児によく見られます。レントゲン検査では明らかな異常は発見されません。股関節の超音波検査では関節内の血液の蓄積や滑膜の肥厚が明らかになるため、診断に役立ちます。しかし、この病気は化膿性股関節炎とは区別する必要があります。

膝蓋骨疾患

膝蓋骨疾患には以下のものがあります:

（１）滑膜しわ症候群

滑膜ヒダは試験管胚の段階で完全に退化しなかった残存組織です。残存滑膜ヒダ自体は病気を引き起こす可能性は低いです。

滑膜シワの一部が大腿骨頭顆と膝蓋骨の中央に達し、繰り返し損傷を受けることで炎症性メディエーター、過形成、疼痛を引き起こします。保存的治療は通常効果がなく、再発する傾向があります。滑膜襞切除の関節鏡検査は効果的であり、迅速に修復できます。

（２）脂肪組織の炎症

脂肪体は膝蓋腱の裏側に位置し、クッション、潤滑、吸収安定化などの機能を持っています。繰り返し損傷を受けると、脂肪の出血、浮腫、肥大、萎縮が起こり、脂肪体の炎症を引き起こします。

（３）脛骨粗面骨軟骨症

運動好きの青少年に多く、膝蓋腱が脛骨結節骨端線を繰り返し過度に伸ばすことにより、この部位の支持力が低下し、浮腫が生じて発症します。

診断は主に医療記録、身体検査、X線検査に基づいて行われます。 X 線検査では、脛骨結節の相対密度が増加し、その縁がぼやけていることが示されました。治療は主に休息と激しい活動の軽減に基づいており、一般的には良好な結果が得られます。痛みがさらにひどい場合は、ホルモン薬を局所的に注射することもできます。

（4）膝蓋前滑液包炎

繰り返しの摩擦、圧迫、外傷により、痛みは局所化し、その位置が固定されます。膝蓋骨の前部に位置し、局所的な腫れと圧痛を伴い、診断が容易です。

（５）思春期および小児における難治性の膝前部痛

膝前部痛のある思春期の患者の場合、上記のさまざまな症状や膝前部痛の考えられる原因を排除した後、思春期の難治性膝前部痛とみなすことができます。

この病気の痛みは主に膝蓋骨の下極、膝蓋腱、膝蓋骨内側支持帯に生じます。症状は通常両側に現れますが、片側の方がもう片側よりも症状が重くなります。膝頭のX線検査やMRI検査では異常信号は見られません。この病気の治療には、安静、大腿四頭筋のリハビリ訓練、マッサージなどがあり、予後は一般に良好です。