精嚢炎はどうすれば治りますか？

精嚢炎は男性によく見られる病気で、細菌感染によって引き起こされます。主な症状は血精液症であり、特異的タイプと非特異的タイプに分けられます。精嚢炎の患者の多くは、過度な性交による腎臓損傷が原因で発症します。また、辛い食べ物を頻繁に食べたり、アルコールを大量に飲んだりすることでも発症することがあります。つまり、診断が確定したら、できるだけ早く治療を開始する必要があります。では、精嚢炎はどのように治療するのでしょうか?

精嚢炎の治療

1. 薬物治療

1. 一般的な治療

（１）血精液症による病歴が長い、神経症状がある、精神的負担が大きいなどの患者には、不必要な精神的負担をなくすために病状を説明する必要がある。

（２）温水座浴：1日1～2回、水温は40℃前後。

（３）理学療法：主に会陰部または直腸へのイオン導入、超短波、マイクロ波照射などを含み、１日１回、１０～１５回を１コースとして行う。

2. 全身治療

（１）抗生物質：急性精嚢炎の場合、炎症を抑えるために感度が高く、十分な効果のある広域スペクトルの抗生物質を使用する必要があります。慢性細菌性前立腺炎を合併することが多い慢性精嚢炎の場合、血漿タンパク質と結合した後に前立腺と精嚢分泌物に容易に拡散できる脂溶性薬剤の使用が推奨されます。一般的に使用される薬剤には、トリメトプリム（コトリモキサゾール）、ロキシスロマイシン、キノロンなどがあります。治療期間は通常 1 ～ 3 か月です。精嚢液の細菌培養が陽性の場合は、薬剤感受性試験を行う必要があります。

（２）止血剤：赤色血精液の場合には、エチルフェノールスルホンアミド、アミノ安息香酸（止血芳香族酸）等が用いられる。

（３）ジエチルスチルベストロール：1日1回1mgを14日間投与すると、精嚢のうっ血や浮腫を軽減することができます。 5α-還元酵素阻害剤：プロスカー 5 mg、1日1回、またはアプレリミン 5 mg、1日2回。頑固な血精液症の患者にはより効果的で、各治療コースは 1 ～ 3 か月続きます。

2. その他の治療法:

（1）精嚢内薬剤注入法：治癒困難な慢性精嚢炎に対しては、経皮的に精管を穿刺して細いプラスチックチューブを留置するか、経直腸的B超音波ガイド下で会陰穿刺により直径0.7mmの硬膜外カテーテルを精嚢内に挿入する（カテーテル挿入中に精嚢液を採取し、検査や細菌学的検査を行うことができる）。ゲンタマイシン8万～16万単位、パイオニアV 2.0g、または感受性抗生物質を生理食塩水500mlに加え、24時間持続点滴する。7日間を1クールとする。治癒率は85～93.9%と報告されているが、感染を避けるため留置カテーテルの無菌操作と管理には注意が必要である。

（２）精液造影検査で射精管狭窄が確認され、精嚢液の排泄が不良な患者には、尿道から射精管開口部を切開する。両側射精管狭窄の患者には、経尿道的電気精囊胞切除術を行う。このとき、経直腸的精嚢マッサージと組み合わせると、膿性または血性の精嚢液が流出するのを見ることができる。同側射精管開口部での射精に影響を与える精莢ポリープを有する患者に対しては、経尿道的電気尿道切除術も実施する必要がある。

精嚢炎の患者は、より多くの水を飲み、より頻繁に排尿する必要があります。これにより、体内の特定の毒素や細菌を排出するのに役立ちます。新鮮な果物や野菜をより多く食べることは、炎症を取り除くのに一定の役割を果たします。さらに、アルコールを飲んだり、辛い食べ物を食べたりしないでください。また、オフィスで働く人はコーヒーを常に飲まないでください。これらの食べ物や飲み物は症状を悪化させます。