進行した前立腺がんの骨転移ではどれくらい生きられるのでしょうか?

前立腺がんの患者は骨転移の合併症を発症します。すでに骨転移が起こっている場合、患者は特に夜中に骨の痛みを感じることが多く、睡眠の質に深刻な影響を与えます。また、患者は体重が減少し、しばしば疲労感を覚えます。これらはすべて前立腺がんによって引き起こされる症状です。末期の患者の中には、症状を改善するために鎮痛剤を服用しなければならない人もいます。

（１）前立腺腫瘍が進行性に肥大し、前立腺尿道を圧迫すると、進行性の排尿困難（尿の流れが細くなる、尿の流れが偏る、尿の流れが二股になる、排尿時間が長くなる）、頻尿、尿意切迫感、排尿時痛、残尿感などの排尿障害が現れることがあります。重症の場合は尿漏れや尿閉が生じることもあります。これらの症状は良性前立腺肥大症（BPH）の症状と類似しており、誤診や見逃しが起こりやすく、病気の早期診断と治療が遅れる原因となります。

（２）前立腺がんが進行すると、疲労感、体重減少、体の痛みなどの症状が現れることがあります。痛みは食事、睡眠、精神に深刻な影響を及ぼすため、長期間の拷問の後、体重減少、疲労、進行性貧血、そして最終的には全身不全や悪液質など、全体的な状態は次第に弱ってきます。

（３）前立腺がんが骨に転移すると、転移部位に骨痛を引き起こすことがあります。骨転移の一般的な部位は、脊椎、股関節、肋骨、肩甲骨などです。進行した患者の約 60% が骨痛を経験し、腰、仙骨、臀部、股関節、骨盤によく見られます。骨の痛みはさまざまな形で現れ、持続的な痛みを感じる患者もいれば、断続的な痛みを感じる患者もいます。骨の痛みは、体の特定の部位に限定される場合もあれば、移動する場合もあります。

骨の痛みは一日のさまざまな時間帯によって変化し、休息や活動に対する反応も異なります。腫瘍の浸潤により骨が著しく脆くなると、病的骨折が起こる可能性が高くなります。膝や肩など、関節炎がよく起こる部位もあります。これらの部位の痛みは必ずしも前立腺がんの転移によるものではなく、前立腺がんの転移があるかどうかを判断するにはさらに検査が必要です。

（4）患者の2分の1から3分の2は、初めて治療を受ける時点でリンパ節転移を有しており、そのほとんどは内腸骨動脈、外腸骨動脈、後腹膜動脈、鼠径部、縦隔、鎖骨上部の領域で発生します。前立腺がんが近くの局所リンパ節に転移しても、通常は症状は現れません。稀に、リンパ節が広範囲に転移して著しく腫れ、血管を圧迫して下肢へのリンパの流れを阻害すると、下肢や陰嚢が腫れる症状が現れることがあります。