低侵襲前立腺手術は安全ですか?

低侵襲前立腺手術は、他の切除手術に比べて比較的安全で合理的​​です。しかし、このタイプの手術では、主に手術のリスクを減らすために、手術を行う前に包括的な身体検査が必要です。特に、貧血の患者は、手術中の事故を防ぐために、検査が正常になるまで手術を受けるのを待つ必要があります。

前立腺摘出術の一般的な方法は次のとおりです。

（１）膀胱経恥骨前立腺摘除術

（２）後腹膜前立腺摘除術

（３）経会陰前立腺摘除術

（４）経尿道的前立腺切除術

上記の手術法はそれぞれ利点、欠点、適応症があり、患者の状態と医師の手術の熟練度に基づいて選択する必要があります。海外では、前立腺手術の90％以上を経尿道的前立腺切除術が占めていますが、我が国のほとんどの病院では、依然として開腹手術で治療を行っています。

開腹手術の中では、膀胱経膀胱前立腺摘除術が最も一般的に用いられる手術法であり、泌尿器科医が習得しなければならない基本的な手術法です。この手術は比較的簡単で習得しやすいです。手術後に尿失禁が起こることはまれです。この手術法は、膀胱に他の病変がある患者に適しています。しかし、この手術には膀胱切開が必要であり、前立腺の被膜が前立腺にしっかりと付着している場合、被膜が破れ、止血が困難になることがあります。

後腹膜前立腺摘出術では膀胱切開は不要です。前立腺は直視下で摘出され、膀胱瘻造設術も必要ありません。術後の回復は早いです。しかし、手術は複雑で出血も多く、不適切な取り扱いをすると感染症や尿失禁などを引き起こす可能性があります。

経会陰前立腺摘除術の利点は、手術範囲が小さく、損傷が小さく、全身への影響が小さく、術後の回復が早いことです。しかし、会陰の構造は複雑で、手術野の露出も少ないため、術後の性機能障害を引き起こしやすい。

経尿道的前立腺切除術（TURP）は、損傷が少なく、痛みも少なく、回復が早く、手術の適応範囲も広いです。この種の手術には、特定の機器と外科医に高度な技術要件が求められます。現在、TURP は最も効果が高く、BPH 治療の「ゴールド スタンダード」となっています。

患者は手術前に明らかに前立腺がんであると診断されており、保存的手術であれ根治手術であれ、恥骨上経膀胱アプローチによる切除には適していません。開腹上​​膀胱経膀胱前立腺摘除術は、重篤な心血管疾患、閉塞性肺感染症、重篤な糖尿病、肝機能および腎機能の著しい異常、全身性出血性疾患を有し、適切な治療により病状が安定する前の患者、または積極的な治療にもかかわらず開腹手術に耐えることが困難であると推定される患者には適していません。