前立腺生検の適応

前立腺生検は前立腺がんかどうかを確認するために行われます。近年、前立腺がんの発症率は増加しており、そのほとんどは高齢者です。前立腺がんは男性によく見られる病気です。

これは性生活においてよくある悪性腫瘍です。人間の健康に非常に有害です。前立腺穿刺のリスクは非常に高いです。定期的に専門病院に行く必要があります。

これによりリスクを軽減し、人々の健康への影響を避けることができます。

前立腺がんは、世界中の男性に最も多く見られる悪性腫瘍の一つであり、米国では男性の間で第 1 位となっています。中国では、大都市における男性の悪性腫瘍の中で、泌尿生殖器系のがんの発生率は腎臓がんや膀胱がんを上回り、6位となっている。

幸いなことに、前立腺がんのほとんどは悪性度が高くありません。早期に発見されれば、10年生存率は95％以上に達します。発見されたときにすでに転移している末期段階であっても、多くの患者は5年以上生きることができます。私は患者さんによく、「肺がんや肝臓がんが骨に転移したら、治療は意味がない。しかし、前立腺がんが骨に転移したら、治療すれば長期生存できる可能性がまだある」と伝えています。

前立腺がんはどのように診断されるのでしょうか? スクリーニングは PSA (前立腺特異抗原) の血液検査によって行われ、特定の検査は MRI と骨スキャンによって行われ、確認には通常前立腺穿刺が必要です。

前立腺がんの穿刺には通常、局所麻酔のみが必要です。穿刺方法には会陰穿刺と直腸穿刺の 2 種類があります。

全体的なリスクはそれほど大きくありません。経会陰穿刺は準備が少なくて済み、ほぼ完全に外来で実施できるため、患者は穿刺後に帰宅できます。経直腸手術はやや複雑で、準備と観察に少し長い時間が必要です。主なリスクは次のとおりです。

1. 出血。穿刺による出血はよく見られ、一般的な症状は穿刺後の血尿と血便です。しかし、ほとんどの人にとって深刻なものではなく、2～3日後には自然に消えます。

2. 感染。これは最も大きなリスクであり、特に経直腸穿刺の場合、発生率は高くなりますが、5％未満です。一般的に、感染の症状は発熱、頻尿、排尿痛です。ほとんどの人は症状が軽く、抗感染薬を服用すると良くなります。重篤な感染症や「敗血症」を起こす人もいますが、予防措置を講じれば、こうした事態が発生する可能性はそれほど高くなく、適切な時期に治療すれば深刻な結果は生じません。私は何千件もの前立腺穿刺に参加したり目撃したりしてきましたが、重篤な感染症が発生したのはたった 2 件のみで、どちらも最終的には治癒しました。

前立腺穿刺の主なリスクは上記の 2 つですが、そのほかにはアレルギーや穿刺の偽陰性などがあります。

MRI、PSA、骨スキャンなどの結果から前立腺がんはほぼ確定しているという人もいますが、なぜ生検を行う必要があるのでしょうか？

高齢者の中には、PSA 指数が非常に高く、MRI と骨スキャンの両方で前立腺がんが疑われる場合、基本的に診断が確定します。ただし、腫瘍に関するより詳細な情報を得るためには、通常は穿刺をお勧めします。

前立腺がんの多くは悪性度が高くなく、患者は長期間生存できますが、少数は非常に重篤で急速に進行します。

前立腺がんの病理学的グレードは 5 つのグループに分けられ、グリーソンスコアは 2 から 10 の範囲です。スコアが 6 未満で初期段階であれば、手術、投薬、その他の治療は必要ない場合もあります。最高得点の10点であれば、短期間で急速な発展が見込めると予想されます。したがって、穿刺の主な目的は、診断を確認することに加えて、腫瘍の治療と予後に関する参考意見を提供することです。患者とその家族は腫瘍に基づいて決定を下すことができます。