精巣捻転壊死

睾丸は男性の精子生成のための主な器官です。精子の質を確保するために、男性の友人は睾丸を保護する必要があります。精巣捻転や壊死は多くの男性に発生し、主に運動後の男性の友人が原因であることから、誰もが運動する際には注意しなければなりません。ねじれが発生した後に適切なタイミングで治療すれば、治癒することができます。一緒にねじれの扱い方を学びましょう。

1. 激しい運動は精巣捻転を引き起こす可能性がある

医師によると、精巣捻転（精索捻転とも呼ばれる）は、激しい運動や陰嚢の激しい損傷により、螺旋状につながっている精索が強く収縮して捻転し、精巣に急性の血液循環障害を引き起こすことが原因です。陰嚢に激しい痛みが生じ、下腹部や内腿に広がることもあります。吐き気や嘔吐などの症状を伴い、睾丸が肥大して上方に移動し、明らかな圧痛を伴います。精索は麻縄のようにねじれて短くなっています。

医師らは、精巣捻転はあらゆる年齢の男性に起こる可能性があるが、最も発生率が高いのは12歳から18歳の青年だと指摘している。先天性の発達異常、停留精巣、激しい運動後の精巣捻転などが起こる可能性が高くなります。精巣捻転の治療に最適な時間は 6 時間以内です。12 時間を超えない場合は、直ちに手動整復を試みることで矯正できます。手動整復がうまくいかない場合は、外科的精巣固定を行うことができます。発症から12時間後、精巣は明らかに壊死しており、唯一の選択肢は罹患側の精巣摘出手術でした。したがって、精巣の痛みや腫れなどを感じた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

2. 精巣捻転を治療するには？

1. 手動による削減

診断が確定したら、12 時間以内に手動で整復して症状を改善することができます。手動整復により、捻転が緩和され、精巣の血液供給が回復し、将来の選択的手術が可能になります。整復時には、まずブロック麻酔のため精索外輪部の周囲に1%の液を5～10ml注入し、5分後に整復を行ってください。捻転部位の精索に結び目のような変化が感じられますが、反対方向への整復が成功するとすぐに消えます。痛みもすぐに和らぎました。選択的精巣固定術は 48 時間まで延期できます。

2. 外科的検査と精巣固定術

用手的整復が失敗する場合、または精巣壊死が疑われる場合、あるいは精巣捻転の診断を除外できない場合は、直ちに陰嚢の検査を行う必要があります。精巣壊死は精巣捻転のタイミングと関連しているため、特定の検査を受ける際の過度の遅延を避けることが重要です。研究データによると、症状の発症から4時間以内に手術を受けると、最良の結果が得られます。捻転が8時間以上続くと、後期の精巣萎縮の発生率が大幅に増加します。捻転から24時間経過すると、精巣を保存する意味がなくなります。

3. 去勢手術

過去には、ほとんどの外科医は、精巣がまだ生存する可能性があるならそれを温存し、明らかに壊死しているものだけを切除すべきであると考えていました。最近のデータによると、血液供給が不足している睾丸は抗精子抗体の生成を刺激し、健康な睾丸に害を及ぼす可能性があるとのことです。そのため、捻転軽減後に明らかに血行が回復した睾丸のみを残すことを提案する学者もいます。ねじり手術から12時間後、損傷した精巣の大部分は萎縮し、精子数も減少します。現状では、捻転した精巣を12時間以上留置することは慎重に行うべきであり、決意を持って除去すべきであると考えています。手術中に精巣の生存がまだ判定できない場合は、フルオレセインを注入し、紫外線下で精巣を観察することができます。フルオレセインを精巣に注入すると、ほとんどの精巣は生存可能であり、保存することができます。精巣壊死を起こした患者は、手術と同時に、または第二段階で精巣プロテーゼを挿入することができます。