男性の手術中に尿道カテーテルを挿入する方法

手術後、患者は非常に衰弱しているため、トイレに行くことはできません。しかし、排尿と排便は人体にとって必要なプロセスです。したがって、この場合、排尿のためにカテーテルを挿入する必要があります。男性は手術後に尿道にカテーテルを挿入する必要がありますが、男性器はカテーテルの挿入に適していません。男性が手術後にカテーテルを挿入する方法を見てみましょう。

1. カテーテル挿入 カテーテル挿入は、尿道から膀胱に滅菌カテーテルを挿入して尿を排出する方法です。カテーテル挿入は院内感染を引き起こす可能性があります。したがって、手術中は無菌技術を厳守し、男性と女性の尿道の解剖学的特徴を熟知している必要があります。患者の痛みを増大させないようにしてください。

（I）目的 1. 様々な原因による尿閉を軽減する。 2. 尿道を確認し、狭窄や閉塞がないことを確認します。 3. 膀胱機能をチェックし、膀胱容量、膀胱圧、残尿量を測定します。 4. 造影剤または薬剤灌流療法を注入します。

(B) 備品 1. 消毒バッグには、小さな湾曲したプレート 1 枚、鉗子 2 個、大きな綿球 10 個、ガーゼ 2 枚、左手用手袋 1 枚が入っています。 2. カテーテルバッグには、角皿 1 枚、治療用ボウル 2 個、カテーテル No.8 および No.10 が 1 本ずつ、止血鉗子 2 個、小さな薬用カップ 2 個、大きな綿球 2 個、ドレープ 1 枚、ガーゼ 2 枚、手袋 1 組が入っています。 3. 0.1%クロルヘキシジン溶液、滅菌パラフィンオイル、粘着テープ、治療用タオル、大きめのタオル、湾曲したトレイを用意します。

（III）手術方法 1.女性カテーテル挿入

女性の尿道は短く、長さは約3～5cmで、非常に拡張性があります。尿道口はクリトリスの下にあり、矢状裂になっています。高齢女性では会陰筋が弛緩し、尿道口が引き込まれているため、カテーテル挿入時には正しい判別が必要となります。

（１）備品を準備して病棟に入り、患者に目的を説明し協力を得て患者を遮蔽する。

（２）自分でできる人には、外陰部の洗浄をお願いしましょう。起き上がることができない人には、外陰部の洗浄を手伝ってあげましょう。患者は仰向けに寝て、看護師は患者の右側に立ち、キルトを扇形に折り、患者の胸部と腹部を覆います。ズボンの近位脚を脱いで、反対の脚にかぶせます。近位下肢を大きめのタオルで覆い、患者に膝を曲げて脚を自然に広げ、外陰部を露出するように指示します。

（３）治療用タオル（または使い捨ておむつ）をお尻の下に敷き、湾曲したトレイをベッドの端に置きます。消毒バッグを開け、消毒剤を用意し、左手に滅菌手袋をはめ、用意した洗浄消毒用品を患者の脚の間に置き、右手に止血鉗子を持ち、0.1%サニソル綿球を使用して外陰部を洗浄します。原則は、上から下へ、内側から外側へ（外側に1つ、内腿に1つずつ）洗浄することです。洗浄後、止血鉗子を交換し、左手の親指と人差し指で大陰唇を分離し、尿道口を中心にします。順序は、尿道口、前庭、両側の大陰唇と小陰唇をそれぞれ綿球で洗浄します。最後の綿球は、会陰と肛門への尿道口を消毒するために使用します。各綿球は1回だけ使用されます。汚れた綿球と使用済みの鉗子は、ベッドの端にある湾曲したトレイに置かれます。

（4）カテーテルバッグを開け、0.1％クロルヘキシジン溶液と滅菌パラフィンオイルを準備します。滅菌手袋を着用し、タオルを広げ、カテーテルの先端に潤滑剤を塗り、左手の親指と人差し指で大陰唇を広げ、右手に止血鉗子と滅菌綿球を持ち、再度尿道口を消毒します。

（５）別の止血鉗子でカテーテルを持ち、尿道に４～６cmゆっくり挿入します。尿が見えたら、さらに１～２cm挿入します。