男性の尿道炎にはどんな薬を飲めばいいですか？

尿道炎に悩む男性は、女性の何倍もの割合で増えています。これは、男性の体質と生理器官の構造が女性よりもやや保守的であるように見えるためです。しかし、実際には、男性は衛生問題にあまり注意を払っておらず、特に下着を頻繁に交換せず、生殖器を適時に乾かしていません。これらはすべて、尿道炎の発生につながる要因です。尿道炎の男性は、日常生活でいくつかの指針に従う必要があります。薬を正しく使用するにはどうすればよいでしょうか?

薬

1. 治療

UTI の治療は、特定の重要な臨床薬理学的原則と抗生物質の合理的な使用に基づいて行う必要があります。膀胱炎などの表在粘膜感染症の場合、尿路抗生物質は容易に有効濃度に達するため、治療が容易であり、血中薬物濃度は比較的重要ではありません。そのため、ペニシリンは尿路外の大腸菌やプロテウス感染症には使用できませんが、これらの細菌によって引き起こされる膀胱炎には有効です。

同様に、テトラサイクリンは尿路内では有効な抗菌濃度に達しますが、血清や組織内ではそうではありません。テトラサイクリンは、深部組織感染症、腎臓感染症、前立腺感染症など、薬剤耐性グラム陰性菌による感染症の治療に使用できます。感染部位にも有効な薬剤濃度が必要です。

さらに、有効血中薬物濃度も有益であり、抗菌剤よりも殺菌剤の方が効果的であること、または単独の薬剤治療よりも 2 つの薬剤を併用することが推奨されています。これらの見解が正しいかどうかはまだ不明ですが、腎盂腎炎の実験モデルでは、腎盂瘢痕の予防には、腎内濃度を直ちに低下させ、効果的な抗菌治療を迅速に受けることが同様に重要であり、特別な注意を払う必要があることが示されています。

UTI の治療の目標は、全身性敗血症を予防または治療し、症状を緩和し、感染の孤立した病巣を排除し、腸内および膣内細菌叢から尿路病原体を排除し、長期の合併症を防ぐことです。また、費用を最小限に抑え、副作用を最小限に抑え、耐性菌叢が発生する可能性を最小限に抑えて行う必要があります。さまざまな UTI を治療するためにさまざまな薬剤を選択すると、上記の目標を達成する上で最良の効果が得られます。尿路感染症の一般的な治療法には以下のものがあります。

1. 若年女性の急性単純性膀胱炎。 下部尿路感染症の症状（排尿困難、頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿、恥骨結合上部の不快感など）があるが、膣炎の症状や徴候（膣分泌物の悪臭、外陰部の痒み、性交痛、頻尿を伴わない排尿困難のみ、外陰膣炎）がない健康な経産婦の場合、治療では以下の点に注意する必要があります。

（１）下部尿路表層粘膜の感染を除去する。

（２）膣および下部消化管から尿路病原菌を排除する。

この目標を達成するために、スルファメトキサゾール/トリメトプリム (SMZ-TMP) またはキノロンによる短期治療を使用できます。どちらのタイプの薬剤も β-ラクタマーゼよりも優れています。キノロン系抗生物質とトリメトプリム (TMP) は、一般的な大腸菌やその他の主要な尿路病原菌 (腸球菌を除く) を除去するために必要な濃度を超える濃度で膣分泌物中に存在します。

同時に、これらの抗生物質の抗菌作用は、主要な尿路病原菌に耐性のある嫌気性および微好気性菌叢にはほとんど影響を与えず、そのまま残りました。対照的に、アモキシシリンなどのβ-ラクタマーゼ薬は、膣内の尿路病原体である大腸菌の増殖を促進する可能性があります。

短期療法には、単回投与療法と 3 日間療法の 2 つの選択肢があります。3 日間療法が単回投与療法よりも優れているという確固たる証拠はありません。これら 2 つのレジメン、スルファメトキサゾール/トリメトプリム (SMZ-TMP) またはキノロン (シプロフロキサシン、オフロキサシン、ロメフロキサシン、またはノルフロキサシン) は、女性の膀胱炎の治療に同等に効果があるようです。

しかし、単回投与療法は、膣内または腸内細菌叢から尿路病原体を除去する上で 3 日間療法よりも効果が低く、主に上記の病原体がより一般的であるため、早期の再発につながります。膀胱炎を疑わせる症状のある健康な経産婦は、より長い治療期間（5日以上）を必要としますが、これは費用がかかり、副作用（発疹、発熱、特にスルファメトキサゾール/トリメトプリムの場合は胃腸障害）の発生率も高くなります。膣カンジダ症の治療期間を長くすることで、この特定の UTI の治癒率が向上するという証拠はありません。