男性尿道の 3 つの狭窄と 2 つの屈曲はどういう意味ですか?

人体の構造は本当に素晴らしいです。一言で言えば、奇跡的です。人体のあらゆる組織は、ほんのわずかな違いさえも許さないほど完璧につながっています。たとえば男性の尿道を考えてみましょう。医学では、尿道には2つの曲がりと3つの狭まりがあると言われていますが、医学を学んだことのない男性の友人は、きっとそれをよく理解できないでしょう。そこで疑問なのは、男性の尿道の 3 つの狭窄部と 2 つの湾曲部は何を意味するのかということです。

生理的湾曲には 2 種類あります。恥骨湾曲 (下方後方に凸で、恥骨結合の 2 cm 下に位置し、一定) と恥骨湾曲 (下方に凹で、恥骨結合の下に位置し、陰茎が勃起したり持ち上げられたりすると消えます) です。

3 つの狭窄：内尿道口、膜様尿道、外尿道口。

コンポーネント

前立腺

前立腺部は、前立腺を通過する尿道の部分です。管腔は最も広く、長さは約 2.5 cm です。後壁には尿道隆起と呼ばれる縦方向の突起があり、隆起の中央の突出部分は精丘と呼ばれます。精丘の中央には前立腺嚢胞と呼ばれる小さなくぼみがあります。両側に一対の小さな射精管開口部があります。精丘付近の尿道粘膜には前立腺排泄管の開口部が多数あります。膜様部は尿道の尿生殖隔膜を通過する部分で、膜様尿道括約筋に囲まれており、内腔は狭く、3 つの部分の中で最も短く、長さは約 1.2 cm です。海綿部は尿道の尿道海綿体を通過する部分です。尿道は、尿道球腺が開口する尿道球部と呼ばれる尿道球部の内側で最も広くなります。陰茎亀頭の尿道は舟状窩へと広がります。尿道の粘膜下層には尿道腺と呼ばれる多くの粘液腺があり、その排泄管は粘膜に開口しています。

尿道は解剖学的に狭い3つの部分と拡張した1つの部分から成ります。前者は外開口部、膜様部、内開口部に位置し、後者は舟状窩、球状部、前立腺部に位置します。正常な成人の尿道の各部の直径はわずかに異なりますが、平均は約 8 mm です。一般的に使用される尿道器具の直径は約 24 ～ 26 です。膀胱鏡や尿道拡張術を使用する場合、最大基準は24です。尿道には 2 つの S 字型の屈曲部があります。最初の屈曲部は尿道の膜状部分にあり、恥骨下屈曲部と呼ばれ、角度は 93° です。2 番目の屈曲部は恥骨屈曲部の前にあります。陰茎を腹壁に向かって前方に動かすと、恥骨前部の湾曲は消えますが、恥骨下部の湾曲は人工的に真っ直ぐにすることができません。そのため、器具を挿入するときは、この湾曲に沿って優しく挿入し、傷つけないように乱暴に挿入しないでください。

膜

膜様部 膜様部は、男性尿道のうち尿生殖隔膜を通過する部分です。長さは約 1.5 cm で、男性尿道の中で最も短い部分です。膜様部は、排尿を制御する横紋筋である膜様尿道括約筋に囲まれており、外尿道括約筋とも呼ばれます。膜の位置は比較的固定されており、骨盤骨折の際に損傷を受けやすくなります。臨床的には、尿道の前立腺部分と膜様部分が結合して後部尿道を形成します。

海綿体

海綿体部は尿道海綿体を通過する部分です。尿道の中で最も長い部分で、長さは 12 ～ 17 cm あり、臨床的には前尿道と呼ばれます。尿道は、尿道球腺が開口する尿道球部と呼ばれる尿道球部の内側で最も広くなります。陰茎亀頭内部の拡大した尿道は尿道舟状窩と呼ばれます。尿道の粘膜下層には尿道腺と呼ばれる多くの粘液腺があり、その排泄管は尿道粘膜に開口しています。

旅行中の形

男性の尿道は、その経路に沿って厚さが異なり、3 つの狭窄部、3 つの拡張部、2 つの屈曲部があります。

3 つの狭窄部は、内尿道口、膜様部、外尿道口に位置します。臨床上、尿道に器具やカテーテルを挿入する場合、膜様尿道の狭い部分を通過するのが最も困難です。手術中は尿道を傷つけないように注意する必要があります。尿道の狭い部分には尿道結石が詰まりやすい場所でもあります。

肥大は前立腺部分、尿道球部、および舟状窩の 3 箇所に生じます。

陰茎が弛緩して垂れ下がっているとき、尿道は全長にわたって 2 つの湾曲部を持ちます。1 つの湾曲部は恥骨湾曲部で、恥骨結合の下に位置し、恥骨結合の 2 cm 下、前方および上方に凹んでおり、前立腺部分、膜様部分、および海綿体部分の始まりの部分を含みます。この曲げ位置は固定されており、変更できません。もう一つの湾曲は恥骨湾曲で、恥骨結合の前下に位置し、陰茎の根元と体部の間にある後方下向きに凹んでいます。ペニスが持ち上げられると、この湾曲は消えて真っ直ぐになります。この特徴は臨床的に、陰茎を持ち上げて尿道全体に 1 つの凹状の上向きの曲線のみを持たせ、器具やカテーテルを膀胱にスムーズに挿入できるようにするために使用されます。

尿道壁組織

尿道の壁は粘膜層、粘膜下層、筋層で構成されています。前尿道の外側には、弾性繊維と平滑筋繊維が豊富に含まれる尿道海綿体もあります。尿道粘膜上皮は、前立腺部分（膀胱付近）では移行上皮、一部では多列または重層円柱上皮、尿道海綿体のある部分では主に重層円柱上皮であり、ひだ部では単層円柱上皮もあります。特に舟状窩には環状細胞が多く存在し、舟状窩の遠位端には非角質化重層扁平上皮が現れ始めます。粘膜下層は血液供給が豊富で、主に結合組織で構成されています。筋層には縦走筋と外側輪状筋が含まれます。

尿道腺

尿道腺は尿道全体に散在しており、主に前尿道海綿体に集中しており、尿道傍腺と呼ばれます。勃起時には、尿道腺が圧迫されて透明な粘液を分泌し、尿道粘膜の表面を滑らかにします。慢性感染症の場合、実際には粘着性の糸が分泌されます。一対の球状尿道腺は、三角靭帯の 2 つの層の間にあり、球状尿道に通じています。球状尿道腺は、射精時に精液の一部となる、タンパク質を豊富に含んだ透明でわずかに灰色がかった粘液を分泌します。尿道への血液供給は内陰部動脈と上膀胱動脈から行われます。静脈血は外陰部と膀胱周囲の静脈叢に戻ります。主な神経支配は、陰部神経、生殖大腿神経、および交感神経です。