精管切除手術を受ける男性の写真

男性不妊手術は永久的な避妊法です。避妊処置の原則は、精子を精巣から性器に運ぶ射精管を遮断し、精子が精液に入らないようにして体外に排出することです。この永久避妊法は、子供を望まないカップルにのみ適しています。男性は不妊手術を受けた後、すぐに永久避妊の効果は得られないので、無精子症が完全に存在しないことを確認するために 2 回の精子検査が行われるまで、手術後に他の信頼性の高い避妊方法を採用する必要があります。

そうして初めて避妊方法を放棄することができます。非常に稀なケースですが、切断された射精管を再び開くことで生殖能力を回復することができます。手術に伴う一般的な軽度の合併症としては、手術部位の腫れや痛みなどがあります。

よくある質問

1. 懸念事項を解消するために適切な術前相談を行う。

2. 手術後に陰嚢の傷口の周りに小さな黒い斑点が現れた場合は、医師の診察を受ける必要はありません。陰嚢が腫れたり、皮膚が紫色になったり、徐々に出血したりした場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

3. 手術後2週間は性交を禁止します。安静に留意し、重労働や過度な運動は避けてください。

4. 手術後3ヶ月間は再度避妊処置が必要となります。

手術方法

1. 内視鏡を温かい0.1%ベンザルコニウム臭化物溶液（クロルヘキシジン1:1000水溶液）で3回消毒・滅菌し、ドレープをかけます。右手の親指と中指を使って、陰嚢の前面外側にある射精管を探し、皮下組織の下をしっかりと圧迫し、硬い射精管をしっかりと挟みます。射精管を固定している皮膚に局所麻酔を施し、針を刺しながら薬剤を押し込み、皮膚から射精管の末梢に薬剤を拡散させます。

2. 小さな鋭利なナイフを使用して、局所麻酔薬を注射した場所に小さな切開を入れます。切開の長さは0.4cmを超えないようにしてください。分離鉗子を使用して射精管を直接射精管に固定し、射精管の垂直軸に沿ってわずかに分離します。次に、射精管固定鉗子を切開に挿入し、射精管をつまんで切開から引き出します。

3. 蚊鉗子を使用して射精管の精巣鞘膜と血管を分離します。射精管を1〜1.5cm延長した後、2つの蚊止血鉗子を使用して、分離した部分の両側の射精管を挟み、固定した鉗子を外します。

4. 射精管の分離部分を切断して結紮し、止血鉗子でねじり、1号絹糸で両側を1.5cmの間隔で結紮します。結紮糸を持ち上げて射精管を約1cm結紮し、出血の有無を確認してから結紮糸を切断し、分離した破断端を遠位端で精管屈筋の外筋膜で保護してから皮膚の傷口に入れ、慎重に血液循環を促進します。皮膚の傷口を縫合する必要はありませんが、皮膚の端を揃える必要があります。

5. 同じ方法を使用して、反対側の射精管を解決します。手術後は傷口を滅菌ガーゼで覆い、テープで固定します。