精管炎 腹部膨満

精管は男性にとって重要な組織です。精管炎が起こると、精液が精管を通過できなくなることが多く、男性不妊の重要な原因となります。一般的に、単純な精管炎は比較的まれで、前立腺炎、精嚢炎、精巣炎など、他の炎症症状が同時に現れることがよくあります。さらに重篤な場合は、腹部膨張を引き起こすこともあります。この側面を見てみましょう。

（１）急性精管炎は、患側の陰嚢に痛みや重さを感じ、皮膚が赤くなって腫れ、同じ側の腹部や大腿部付け根に痛みが広がる症状を引き起こし、患者が前かがみになって腹部を抱えるようになることがよくあります。陰嚢に局所的な圧痛があり、精管には明らかな圧痛があります。重症の場合、発熱が起こり、精管の周囲に化膿性病変が形成されることがあります。

（２）慢性精管炎は、患側の陰嚢に痛みや赤みを引き起こし、痛みは腹部や大腿部に放散します。その臨床症状は急性精管炎の症状よりも軽度で、発症は緩やかで、再発性発作の履歴があります。精巣炎や精巣上体炎を伴うこともよくあります。身体検査では、精管の陰嚢部分が厚くなり硬くなることがわかります。重症の場合、精管が周囲に癒着し、精巣挙筋が緊張し、陰嚢と精巣が陥没します。精管損傷または精管切除後に発生する精管結節は、結節から両端にかけて発達し、精管が厚くなったり癒着したりします。結節は痛みを伴う場合もあれば、無症状の場合もあります。

精管炎は主に細菌感染によって引き起こされます。感染後、細菌は精管内で急速に増殖し、精管に沿って遠位精巣まで広がり、精嚢炎や前立腺炎を引き起こします。精巣近位部に広がると、急性精巣上体炎を引き起こします。感染の主な経路は、血液、リンパ管侵入、および外科的切開による拡散です。

2. リンパ感染：精管リンパ管の上部は精索リンパ管とつながっており、下部は精嚢リンパ管と吻合しています。隣接臓器の炎症がリンパ管を通じて精管に侵入し、精管炎を引き起こすことがよくあります。

3. 手術切開感染：男性不妊手術の前後に厳密な消毒が行われなかったり、手術によって細菌感染が誘発されたりして、精管の炎症を直接引き起こし、関連する生殖器官に影響を及ぼします。