精液検査で前立腺炎があるかどうかわかりますか？

男性の体にとって最も重要なことは、精子の生成と前立腺疾患の発生です。そして不妊の問題が起こった場合。男性も女性も検査を受ける必要がありますが、男性が検査を受ける必要がある問題は精子の問題です。前立腺疾患の検査を希望する人もいますが、精液の問題も検査する必要があります。 2 つの問題は非常に複雑なので、同時に確認して結果を得たいと思っています。精子を調べるだけで前立腺が炎症を起こしているかどうかわかりますか？

前立腺炎は精液検査では検出できません。

前立腺炎は、さまざまな複雑な原因によって引き起こされる前立腺疾患を指し、尿道刺激症状と慢性骨盤痛が主な臨床症状です。前立腺炎は泌尿器科でよく見られる疾患であり、泌尿器科では50歳未満の男性患者の間で第1位を占めています。前立腺炎は発症率が高いにもかかわらず、特に非細菌性前立腺炎の場合、その原因はまだよくわかっていないため、治療は症状の改善に重点が置かれます。 1995年、米国国立衛生研究所（NIH）は前立腺炎の新しい分類法を開発しました。タイプI：従来の分類法における急性細菌性前立腺炎に相当、タイプII：従来の分類法における慢性細菌性前立腺炎に相当、タイプIII：慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群、タイプIV：無症候性前立腺炎です。その中で、細菌性前立腺炎よりも非細菌性前立腺炎の方がはるかに一般的です。

診る

1. 直腸指診

I 型前立腺炎の直腸検査では、前立腺の肥大、明らかな圧痛、局所温度の上昇が明らかになることがあります。急性前立腺炎の場合は、感染の拡大を防ぐために前立腺マッサージを避ける必要があることに注意してください。

II 型および III 型前立腺炎の場合、直腸指診により、大きさ、質感、結節の有無、圧痛とその範囲および程度、骨盤底筋の緊張、骨盤壁の圧痛が明らかになります。前立腺をマッサージすると、臨床検査用の前立腺液を採取できます。

2. 前立腺液（EPS）の定期検査

EPS は、ウェットイメージ法と血球計数プレート顕微鏡法を使用して定期的に検査されますが、後者の方が精度が優れています。正常な前立腺液沈渣中の白血球含有量は、高倍率顕微鏡での各視野で 10 未満である必要があります。前立腺液中の白血球数が視野あたり 10 個を超える場合、前立腺炎の疑いが強く、特に前立腺液中に脂肪含有マクロファージが見つかった場合は、基本的に前立腺炎が確定します。しかし、慢性細菌性前立腺液を患う患者の中には、前立腺液中の白血球数が視野内に存在する場合があり、また、正常な男性の中には、前立腺液中の白血球数が視野内 10 個を超える人もいます。したがって、前立腺液中の白血球の検査は、前立腺液の細菌学的検査の補助的な方法にすぎません。

3. 尿検査および尿沈渣検査

尿検査と尿沈渣検査は、尿路感染症の有無を判断するために使用でき、前立腺炎を診断するための補助的な方法です。

4. 細菌学的検査

一般的には2カップ法または4カップ法が用いられます。これらのアプローチは、抗生物質治療の前には特に有効です。具体的な方法：尿を採取する前に、患者に多めに水を飲んでもらい、包皮が長すぎる人は包皮をめくってもらいます。陰茎亀頭と尿道口を洗浄した後、排尿して尿10mlを採取します。さらに200mlほど排尿を続け、中間尿10mlを採取します。その後、排尿を止め、前立腺マッサージを行って前立腺液を採取します。最後に、再度尿10mlを採取します。それぞれの検体を顕微鏡で観察し、別々に培養し、上記の検体中の細菌コロニーの数を比較することで、前立腺炎か尿道炎かを判定することができます。

5. その他の検査

前立腺炎の患者は、白血球増多、精液液化、血精子症、精子運動性の低下など、精液の質の異常を経験する可能性があります。

超音波検査では、前立腺の不均一なエコー、前立腺結石や石灰化、前立腺周囲の静脈叢の拡張などが明らかになります。

尿流量測定は、患者の排尿状態を大まかに把握し、前立腺炎と排尿障害に関連する疾患を区別するのに役立ちます。

診断

診断は、患者の病歴、症状、直腸指診、前立腺液検査、および 4 カップ検査の結果に基づいて行われます。前立腺炎は、尿路感染症、精嚢炎、精巣上体炎、直腸付近の炎症など、体内の他の感染巣に続発することが多いため、前立腺炎の診断には泌尿生殖器系と直腸の総合的な検査が必要です。