縦隔セミノーマ？

縦隔セミノーマはセミノーマとも呼ばれ、一般的な胚細胞腫瘍です。胎児期や乳児期に形成されて初めて発見される腫瘍です。残念ながら縦隔セミノーマと診断された場合は、泌尿器科で検査を受け、検査結果に基づいて医師の指導の下で治療を受けるのが最善です。ほとんどの縦隔セミノーマは手術で治療でき、手術後の放射線治療は腫瘍の再発を効果的に防ぐことができます。

1. 診断

原発性セミノーマが発見されたとき、腫瘍は大きくて固形であることが多いです。大きさは数センチから 20 センチまでさまざまです。症状は通常非特異的です。最も一般的な症状は胸痛、呼吸困難、咳です。喀血はまれです。時々、嚥下困難や声枯れが起こることがあります。浸潤により上大静脈症候群が発生する可能性があり、またセミノーマは胃、肺、肝臓、脾臓、扁桃腺に転移する可能性があります。

通常の胸部X線検査では、前縦隔に大きな腫瘤が見つかることがあります。この腫瘤は片側に分葉し、気管や気管支を圧迫したり転移したりする可能性があります。 CT スキャンでは、縦隔内に薄い被膜で囲まれた固形腫瘤が見られ、胸壁が侵されやすいことが示されています。胸水や心嚢液が存在する場合もあります。

定期的な血液検査や尿検査はあまり価値がありません。ただし、腫瘍マーカーが陽性であるかどうかに関係なく、α-フェトプロテイン（AFP）、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（B-HCG）、癌胎児性抗原（CEA）、乳酸脱水素酵素（LDH）の測定値が上昇することがあります。組織学的診断は依然として主な方法であり、腫瘍マーカーの測定は患者の寛解と再発、特に潜在性再発を理解する上で非常に有用です。

縦隔セミノーマのような性腺外セミノーマの臨床病期分類には統一基準はないが、多くの学者は基本的に

Cefaro の精原細胞の段階分類は受け入れられ、次のようになります。

原発性セミノーマの病期分類（セファロ）

ステージI局所性疾患

ステージII：腫瘍は圧迫されるが浸潤はしない

局所浸潤を伴うステージIIIの癌

ステージIV転移

上記の病期分類は、原発性縦隔精母細胞腫の場合、特に治療と予後の面で有用です。

予後不良因子としては、上記のステージに加え、35歳以上の患者、腫瘍が切除できない患者、上大静脈閉塞、リンパ節腫大、肺門病変、AFP値の上昇がある患者は予後不良です。

縦隔セミノーマはまれなため、その治療法は標準化されておらず、病変は局所性、浸潤性、非浸潤性、または転移性の場合があります。したがって、ほとんどの治療法は精巣セミノーマの場合と同じです。

放射線治療

縦隔セミノーマは精巣セミノーマと同様に放射線療法に敏感であり、多くの研究で局所的な縦隔セミノーマは

縦隔セミノーマは、浸潤の有無にかかわらず、単独治療でも手術切除後でも放射線治療が有効です。一般的に推奨される線量は30～50Gyです。この疾患に過度な高線量は必要ありません。放射線治療は縦隔全体と鎖骨上リンパ節に照射します。局所照射のみでは、2/3の患者に局所再発が起こります。また、転移症状がある場合や浸潤がない場合にも放射線治療は有効です。手術と放射線治療の5年生存率は50％以上（50％～75％）で、100％に達するという報告もあります。

手術

完全な外科的切除が適していますが、セミノーマの浸潤により、完全切除が不可能な場合が多く、報告されている切除率はわずか37.5％です。完全に切除できない人に対しては、術後の治療によりより良い結果が得られることもあります。