亀頭に赤い斑点

亀頭は男性にとって非常に重要な器官であり、問​​題が起こりやすい部位です。最も典型的な現象は、亀頭に赤い斑点が現れることです。かゆみや痛みの有無にかかわらず、この症状は亀頭炎である可能性が非常に高いです。亀頭炎の状態と自分の体の特徴に基づいて判断できます。亀頭炎である場合は、被害が拡大しないように、タイムリーに治療を受ける必要があります。

1. 急性浅部亀頭炎

これは主に性生活が活発な若年層と中年層に見られ、感染する細菌は通常、性交渉相手の細菌性膣炎と同じ菌株です。病気の初期には、局所の皮膚が赤くなり、陰茎亀頭に灼熱感や痒みを感じます。急性期には、包皮をめくると陰茎亀頭に浮腫、紅斑、びらん、滲出液、出血が見られ、重症の場合は水疱が現れることもあります。二次感染が起こると、潰瘍が形成され、膿性滲出液で覆われ、局所的な痛みや圧痛が顕著になることがあります。患者によっては、疲労感や脱力感などの軽度の全身症状が現れる場合があります。慢性期には、包皮の内層と冠状溝に、薄片状の赤みや磁器のようなひび割れのみが見られます。

2. 環状潰瘍性亀頭包皮炎

これはライテス病の初期の粘膜損傷である可能性があり、あるいは恥垢の長期にわたる刺激に関連している可能性もあります。臨床症状は陰茎亀頭の紅斑で、徐々に拡大してリング状または多重リング状になり、後に浅い潰瘍を形成することもあります。この病気の主な特徴は、陰茎亀頭に1つから数個の丸い病変が現れることです。病変の中央には赤いびらん面があり、その端には白い細い帯があり、輪状につながって現れます。二次感染により症状が悪化し、リングがリングのような特徴を失う可能性があります。

これはカンジダ感染によって引き起こされ、最も一般的なものはカンジダ・アルビカンスです。臨床症状は、包皮と亀頭の紅斑、表面平滑、周囲の軽度の落屑、周囲に散在する丘疹または膿疱であり、徐々に周囲に拡大します。急性期には、浮腫、紅斑、びらん、滲出液などが生じることがあります。重症の場合、この病気は陰茎、陰嚢、内腿、鼠径部に影響を及ぼす可能性があります。主に性行為によって引き起こされますが、糖尿病、消耗性疾患、長期にわたる大規模な抗生物質やホルモン治療によって二次的に起こることもあります。

4. 形質細胞性亀頭包皮炎

中年の患者に多く見られます。一般的に明らかな症状はありません。陰茎亀頭に、境界が明瞭で表面が滑らかで、小さな赤い斑点やびらんが多数あり、出血しやすく、潰瘍のない、持続的で局所的な浸潤性の暗赤褐色の斑点が発生します。組織病理学は診断的であり、多数の形質細胞が点在する真皮表層における炎症細胞の帯状の浸潤を特徴とします。

5. アメーバ性亀頭包皮炎

包皮や亀頭が炎症を起こすと、上皮のバリア機能が失われ、アメーバ感染が起こりやすくなります。臨床症状は、浸潤性紅斑、びらん、浅い潰瘍、明らかな組織壊死、陰茎亀頭の痛みです。

6. 雲母および角化性偽上皮腫性亀頭包皮炎

50 歳以上の患者に多く見られ、包茎を伴うことも少なくありません。陰茎亀頭の皮膚は浸潤して肥大し、局所的な角質増殖と銀白色の雲母のような痂皮を伴います。陰茎亀頭は正常な弾力性を失い、徐々に縮んでいきます。

7. トリコモナス性亀頭包皮炎

これは、トリコモナス感染によって引き起こされる、軽度で一時的な亀頭のびらん性炎症です。患者はかゆみを経験することが多く、排尿中に症状が悪化します。最初は陰茎亀頭に境界明瞭な紅斑と丘疹が現れ、徐々に範囲が拡大します。紅斑には針先から粟粒ほどの大きさの小さな水疱が現れることがあります。水疱は拡大して互いに融合し、軽度のびらん性表面を形成することがあります。

8. 閉塞性乾性亀頭包皮炎

病気の初期段階では、粘膜が厚くなり、病変部が象牙色の白色になり、表皮が剥離する慢性亀頭炎がみられます。末期には、局所萎縮が瘢痕状の成長として現れます。尿道狭窄や包皮癒着を引き起こす可能性があります。

1. 一般的な治療

（１）その部分を清潔に保ち、様々な刺激を避け、毎日亀頭と包皮を清潔にします。

（２）不潔な性交を避け、治療中は性交を一時中止してください。トリコモナス症やカンジダ性亀頭包皮炎の場合は、夫婦ともに同時に治療してください。

（３）感染症の悪化を避けるため、急性期にはコルチコステロイドの使用を避ける。包皮がひどく腫れている場合は、無理に包皮を剥がさないでください。

（4）包皮の内層と陰茎亀頭に潰瘍やびらんがある場合は、1日2回、適切なタイミングで包帯を交換する必要があります。

（５）辛い食べ物を控え、喫煙や飲酒を控える。

2. 局所治療

びらん、滲出液、または化膿性分泌物がある場合は、1% エタクリジン溶液または 1:8000 過マンガン酸カリウム溶液で湿布してください。乾燥や落屑がある場合は、グルココルチコイド軟膏を外用してください。カンジダ感染症の患者は、重曹溶液で患部を洗浄し、その後イミダゾール軟膏を塗布することができます。トリコモナスに感染している場合は、0.5%～1%の乳酸溶液または0.5%の酢酸溶液で洗い流し、その後抗炎症軟膏を塗ってください。中程度の作用を持つフッ素を含まないホルモン軟膏を間欠的に投与すると、形質細胞性亀頭包皮炎に良い効果があります。

3. 全身薬物療法

全身抗菌薬は、病原体および薬剤感受性試験に基づいて選択する必要があります。急性表在性亀頭包皮炎および環状びらん性亀頭包皮炎の治療には、まずグラム陽性球菌に感受性のある抗生物質を使用することができます。トリコモナス性亀頭炎の治療はメトロニダゾールから始まります。フルコナゾールまたはイトラコナゾールは、カンジダ・アルビカンスによって引き起こされる亀頭炎の治療によく使用されます。

4. 手術

過剰な包皮や包茎による再発性亀頭炎の患者は、炎症が治まった後に包皮切除術を受ける必要があります。