男が勃起すると痛い

男性が勃起したときの痛みは勃起痛と呼ばれます。性交の主な器官であるペニスに痛みがあれば、性生活の質に間違いなく影響します。主に、ペニスの痛みは特定の病気の症状です。外傷を除いて、病気の要因は私たちが注意を払う必要があるものです。それは、考えられる病気の特徴によって判断できます。ペニスの痛みの状況を詳しく見てみましょう。

男性の陰茎勃起中枢は主に脳の辺縁系にあります。大脳辺縁系は脳幹を取り囲む嗅覚脳の一部であり、嗅覚領域、扁桃体、海馬、帯状回が含まれます。これらの核は、視床、視床下部、および皮質組織の多くの領域と明確に相互接続されています。上記の部位を刺激するとペニスが勃起する可能性があります。

診断ポイント

1. 病歴：特に初めて発症した患者の場合、病歴は異常勃起の原因を発見するのに役立つため、詳細に理解する必要があります。同時に、以前に発作があったかどうか、発作の期間や治療方法についても尋ねます。

(ii) 臨床症状: この病気は通常突然発症します。性欲がない状態では、陰茎は硬直して勃起が持続し、激しい腫れ、痒み、痛みを伴います。勃起の持続時間は数時間から数週間までさまざまです。勃起が24時間以上続くと、陰茎の皮膚は青みがかった灰色になり、陰茎海綿体は木のように硬くなり、痛みが太ももに広がります。排尿困難や尿閉を訴える患者も少数います。感情的な緊張、イライラ、疑い、臆病などの不安定な行動もあります。

検査の結果、陰茎海綿体は明らかに腫れて緊張しており、尿道海綿体と陰茎亀頭は弛緩していることが判明しました。ペニスは木のように硬くなり、弾力性を失います。

1. 内分泌機能検査：ED患者は、まず血漿中のテストステロンとプロラクチンのレベルを検査するほか、必要に応じてLH、FSH、E2なども検査する必要があります。個々の患者は、自分の状態に基づいて甲状腺機能を評価される必要があります。

2. 夜間陰茎勃起および硬度テスト (NPT): 健康な男性は睡眠中の急速眼球運動期に 3 ～ 6 回の生理的勃起を経験し、各勃起は 20 ～ 30 分間持続します。心理的な原因があっても勃起には影響しません。そのため、NPT検査は器質的EDと心理的EDを区別する上で重要な基準値となります。精神性欲療法や手術の前にNPT検査を行う必要があります。

3. 陰茎海綿体への血管作動薬の注入による勃起誘発試験（ICI）：ED の ICI 診断は、依然として一定の診断的意義を持つシンプルで容易な検査方法です。

4. カラーデュプレックスドップラー超音波検査：陰茎海綿体に血管作動薬プロスタグランジンE1を注入した後、高周波プローブを備えたカラーデュプレックスドップラー診断機器を使用して、陰茎海綿体の構造と動脈径、陰茎動脈の最大収縮期血流速度と収縮末期血流速度を検査し、抵抗指数を計算して深部海綿体動脈の動脈灌流と静脈閉鎖機能を評価します。

5. 放射線検査による評価：

①選択的海綿体動脈造影：CDDU検査結果の90％は選択的血管造影と一致します。

②陰茎海綿体静脈造影：勃起不全患者の場合、CDDU検査の結果、EDV＞5cm/sかつRI＜0.75の場合は静脈閉鎖機能障害が考えられ、確定診断にはさらに陰茎海綿体静脈造影が必要となる。

6. 神経機能評価: 臨床的な勃起関連神経機能検査には、球海綿体反射潜時検査 (BCRLT) が含まれます。これは、陰茎と仙骨勃起中枢 (S2-S4) 間の神経経路が妨げられていないかどうかを反映するものです。

病的な勃起不全

（1）血液疾患：鎌状赤血球貧血、白血病、多血症、血小板減少症など。これらの疾患は陰茎海綿体への血液沈着を引き起こし、異常な陰茎勃起につながる可能性があります。

（2）神経疾患：脊髄損傷や炎症、脳幹病変などでよく見られるほか、開頭手術後の一部の患者にも見られ、脊髄中枢が過剰に興奮し、異常な陰茎勃起が持続する原因となる。

（3）機械的病変：性器外傷、進行した骨盤内腫瘍など。これらの病変は陰茎の根元を継続的に圧迫し、血液の戻りに影響を与え、異常な陰茎勃起を引き起こす可能性があります。

（4）特定の薬剤：持続的な異常な陰茎勃起を引き起こす可能性がある薬剤には、グアネチジン、レセルピン、複合降圧カプセルなどがあります。6-アミノ酢酸やジアゼパムなどの止血薬も原因となる可能性があります。

（5）性器の炎症：前立腺炎を患っている場合、前立腺静脈叢の血栓症を引き起こし、深部静脈の還流に影響を与え、ペニスの異常な勃起を引き起こし、柔らかくなく硬くなります。