前立腺炎の治療法は何ですか？

前立腺炎の男性は、日常生活で関連するタブーに注意する必要があります。喫煙や飲酒は禁止されており、辛いものや刺激の強い食べ物を食べることはできません。長時間の運転や長時間のデスクワークなど、長時間座っていることはできません。運動を強化する必要がありますが、激しい運動はできません。これらの日常的な健康管理に基づいて、次の方法で前立腺炎を治療できます。

前立腺炎の治療：

まず、臨床評価を行って病気の種類を特定し、原因に基づいて治療法を選択する必要があります。病気に対する誤解、不必要な不安、過度の禁欲は症状を悪化させる可能性があるため、患者を安心させる必要があります。前立腺炎は、症状が軽度または無症状の疾患、自然に治癒する自己限定性疾患、または尿路感染症、性機能障害、不妊症などにつながる可能性のある複雑な症状を伴う疾患である可能性があります。患者の治療では、患者に対する疾患の有害性を誇張することを避け、抗生物質治療に対して単純で否定的、盲目的な態度を取ることも避けるべきです。個別化された総合的な治療を採用する必要があります。

1. 抗菌療法

前立腺液培養で原因病原体を発見することが抗菌療法を選択する基礎となります。非細菌性前立腺炎の患者に細菌感染の兆候があり、一般的な治療が効果がない場合には、適切な抗菌薬で治療することもできます。抗菌薬を選択する際には、前立腺腺房と微小循環の間に脂質膜で構成された前立腺血液関門が存在することに注意する必要があります。この関門は水溶性抗生物質の通過を妨げ、治療効果を大幅に低下させます。前立腺結石が存在すると、細菌の温床となる可能性があります。上記の要因により、慢性細菌性前立腺炎は治療が困難となり、長期間の治療が必要となり、再発しやすくなります。

現在はオフロキサシンやレボフロキサシンなどのキノロン系薬剤がより推奨されています。効果がない場合、8週間継続してください。病気が再発し、細菌の種類が変化しない場合は、急性発作を減らし、症状を緩和するために予防用量に切り替えます。抗生物質を長期にわたって使用すると、偽膜性大腸炎、下痢、薬剤耐性腸内菌株の増殖などの重篤な副作用が誘発される場合は、治療計画を変更する必要があります。非細菌性前立腺炎が抗生物質による治療に適しているかどうかについては、臨床現場ではまだ議論が続いています。 「細菌性」前立腺炎の患者は、キノロン、SMZ-TMP、またはTMP単独などの細菌およびマイコプラズマに有効な薬剤を、テトラサイクリンおよびキノロンと組み合わせて、または間隔を置いて使用することもできます。抗生物質治療が無効で無菌性前立腺炎であることが確認された場合は、抗生物質治療を中止する必要があります。さらに、ダブルバルーンカテーテルを使用して前立腺尿道を遮断し、尿道腔から抗生物質溶液を注入して前立腺管に逆流させることで治療目標を達成できます。

タイプ I は主に広域スペクトル抗生物質、対症療法、支持療法で治療されます。 II型では、経口抗生物質を主な治療として推奨し、感受性のある薬剤を選択します。治療期間は4～6週間で、その間定期的に患者の有効性を評価する必要があります。タイプ III の患者は、経口抗生物質を 2 ～ 4 週間服用し、その後有効性を評価することができます。同時に、排尿症状や痛みの改善のために、非ステロイド性抗炎症薬、α受容体拮抗薬、M受容体拮抗薬などが使用されます。タイプIVは治療を必要としません。

2. 抗炎症薬および鎮痛薬

非ステロイド性抗炎症薬は症状の改善に効果があります。一般的にはインドメタシンを経口または坐薬として使用します。抗炎症、清熱、解毒、硬化の薬を使用する漢方薬にも一定の効果があります。アロプリノールは、全身および前立腺液中の尿酸濃度を低下させる効果があり、理論的にはフリーラジカルスカベンジャーとして作用し、活性酸素成分を除去し、炎症を軽減し、痛みを和らげる効果もあります。オプションの補助的な治療法として考えることができます。

3. 理学療法

前立腺マッサージは、前立腺管内の濃縮分泌物を排出し、腺の閉塞部位の感染巣を排出します。そのため、治りにくい場合は、抗生物質を使用しながら、3～7日ごとに前立腺マッサージを行うことができます。前立腺治療には、マイクロ波、高周波、超短波、中波、温水座浴など、さまざまな物理的要素が使用され、前立腺、後尿道平滑筋、骨盤底筋を弛緩させ、抗菌効果を高め、痛みの症状を緩和するのに効果的です。

4.M受容体拮抗薬

M 受容体拮抗薬は、尿路閉塞を伴わない、尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿などの過活動膀胱の症状がある患者の前立腺炎の治療に使用できます。

5. アルファ受容体拮抗薬

前立腺炎、細菌性または非細菌性前立腺炎の患者は、前立腺、膀胱頸部、尿道平滑筋の緊張が高まっています。排尿中、尿道内圧の上昇により尿が前立腺管に逆流し、前立腺炎、前立腺結石、細菌性前立腺炎の重要な原因となります。α受容体拮抗薬の使用は、前立腺炎と排尿症状を効果的に改善し、前立腺への尿の逆流を防ぎ、感染の再発を防ぐのに大きな意義があります。また、III 型前立腺炎の治療にも重要な役割を果たします。 α 受容体拮抗薬は、平滑筋機能を調整し、治療効果を強化するのに十分な時間を確保するために、より長い治療期間で使用する必要があります。患者の状態に応じて、主にドキサゾシン、ナフトピジル、タムスロシン、テラゾシンなど、さまざまなα 受容体遮断薬を選択できます。

6. 前立腺マッサージと温熱療法

前立腺マッサージは伝統的な治療法の 1 つです。適切な前立腺マッサージは前立腺管の排出を促進し、局所的な薬物濃度を高め、慢性前立腺炎の臨床症状を緩和できることが研究でわかっています。温熱療法は、主にさまざまな物理的手段によって生み出される温熱効果を利用して、前立腺組織の血液循環を高め、代謝を促進し、組織の浮腫を除去し、骨盤底筋のけいれんを和らげます。

7. 手術

再発性慢性細菌性前立腺炎には外科的治療が行われることがあります。前立腺摘出術は治療法となり得ますが、慎重に行う必要があります。前立腺炎は通常、腺の周辺領域に影響を及ぼすため、経尿道的前立腺切除術（TURP）では治療目的を達成することが困難です。 TURP は前立腺結石や前立腺管付近の細菌感染病変を除去し、末梢領域病変の再感染を減らすのに役立ちます。

8. その他の治療法

バイオフィードバック療法、経会陰体外衝撃波療法、心理療法、伝統的な中国医学による治療などが含まれます。