男性の排尿時の痛みの原因は何ですか?

排尿時に尿道や膀胱付近に痛みが生じますが、これを排尿痛といいます。一般的に尿道炎、尿路結石、膀胱炎、前立腺炎などの病気が排尿痛を引き起こします。排尿痛は痛みの特徴から原因を特定し、訓練や投薬で治療することができます。

排尿困難とは、排尿時に尿道、膀胱、会陰に痛みが生じることを指します。痛みは軽度または重度で、焼けるような痛みのように感じる場合が多く、重度の場合はナイフで切られるような痛みとして感じることもあります。排尿時の痛みは、尿道炎、前立腺炎、前立腺肥大症、精嚢炎、膀胱炎、尿路結石、膀胱結核、腎盂腎炎などでよく見られます。排尿時の痛みの特徴は、病気の診断を明確にするのに役立ちます。

（１）排尿開始時に明らかな痛みや排尿困難がある場合、病変は主に尿道にあり、急性尿道炎によく見られます。

（２）急性膀胱炎の患者では、排尿時の痛みや尿意切迫感がよくみられる。

（３）排尿終了時に明らかな痛みがある場合、排尿後も痛みがある場合、または「空痛」のような感覚がある場合、または排尿していなくても痛みがある場合は、病変は尿道三角部炎、前立腺炎など、尿道または隣接臓器にあることがほとんどです。

（4）痛みや尿閉を伴う突然の排尿中断：膀胱、尿道結石、尿路異物などでみられる。

（５）膨張感と痛みを伴う排尿困難：高齢男性では前立腺肥大症を示すことが多く、尿道結石でもみられることがあります。

（6）排尿時の刺すような痛みや焼けるような痛み：急性尿道炎、膀胱炎、前立腺炎、腎盂腎炎などの急性炎症刺激でよく見られます。

包括的な予防と管理措置を講じる

内容: 1. 膀胱訓練療法。神経系の排尿制御能力を高め、膀胱の敏感さを軽減し、異常な排尿習慣を改善します。

2. 抗炎症・鎮痙剤、鎮痛剤、鎮静剤、尿をアルカリ化・利尿する薬などの薬物治療に協力します。

3. 局所治療には、2% 硝酸銀を尿道と膀胱頸部に塗布します。

4. 封鎖療法：封鎖療法は近位尿道または膀胱三角部に対して行われます。

5. 少量のエストロゲンを適切に使用することも効果的です。