バルトリン腺嚢胞を治療する最良の方法は何ですか?

バルトリン腺嚢胞は、バルトリン腺管の閉塞と分泌物の蓄積によって引き起こされます。炎症反応が治まった後、腺管が塞がれて分泌物が排出されなくなります。膿は徐々に発酵した液体に変わり、嚢胞を形成します。腺腔内の粘液が濃い場合や、腺が先天的に狭く、液体の流出が妨げられている場合も嚢胞の原因となります。また、会陰部の瘢痕化や出産時の膣裂傷によって腺の枝が塞がれたり、会陰切開によって腺が損傷したりするなど、バルトリン腺の損傷によっても引き起こされることがあります。

バルトリン腺嚢胞の臨床症状

バルトリン腺嚢胞の大きさは様々で、ほとんどは小さく始まりゆっくりと大きくなりますが、中には変化せずに何年も持続するものもあります。膣が小さく、感染もない場合は、患者に活動症状が現れない可能性があります。一方、膣が肥大している場合は、陰部に重さや痛みを感じたり、性生活に不快感を覚えたりすることがあります。検査の結果、嚢胞は大部分が片側性であったが両側性のこともあり、形状は大部分が楕円形であることがわかった。

バルトリン腺嚢胞の診断

嚢胞の位置と外観、および局所の触診で炎症がないことに基づいて診断できます。嚢胞と区別するために局所穿刺が必要であり、摘出された嚢胞は病理学的検査に基づいて診断できます。

バルトリン腺嚢胞の診断

大陰唇鼠径ヘルニアとの鑑別には注意が必要です。大陰唇鼠径ヘルニアは鼠径部の腫瘤が膨らんだ感じがあり、息を止めたときに腫瘤がわずかに膨らみます。打診すると鼓膜のような音がし、無理な力を加えると突然飛び出します。

バルトリン腺嚢胞の治療

嚢胞は長期間存在し、何年も変化しない可能性があるため、定期的な観察のみが必要で、治療は必要ありません。嚢胞が徐々に大きくなり、日常生活に支障をきたしたり、感染を繰り返して嚢胞を頻繁に形成する場合は、バルトリン腺嚢胞造設術が行われることがあります。この方法は簡単で、損傷が少なく、長期的には腺管の機能を維持することができます。ただし、ストーマは十分な大きさでなければなりません。ストーマ作成後に排液チューブを設置し、術後の癒着や閉鎖、嚢胞の再発を防ぐために、1日1回過酸化水素または2％ヨードチンキ消毒液で合計3〜4回洗浄するのが最善です。嚢胞が形成されたら、切開して排液する必要があります。

近年、CO2レーザーはストーマ治療に使用され、治癒率が高く、副作用がなく、手術が簡単で、治療時間が短く、傷口を外科的に縫合する必要がありません。患者は病院の外来で治療できます。レーザーの高い熱電効果により組織細胞を凝固・炭化でき、レーザーはヘモグロビン濃度に影響を与えるため、凝固効果が良く、手術中および手術後の出血が少なく、腺管の正常な機能を維持できるため、夫婦の生活に影響を与えず、手術後の感染がなく、抗生物質も必要ありません。しかし、このような重要な技術分野はまだ普及しておらず、さらなる観察と科学的研究が必要です。