割礼後に注意すべきことは何ですか？

男性の包皮が長すぎると非常に有害であるため、定期的に病院で包皮切除手術を受ける必要があります。これは非常に小さな手術であり、損傷は大きくありませんが、結局傷が残り、傷が感染する可能性があるため、手術後は注意する必要があります。まず、衛生に注意し、次に陰茎の勃起を避けてください。次の注意事項を念頭に置く必要があります。

1. 術後の切開部の痛み：

術後の切開の痛みは一般的には耐えられる程度で、手術後 30 ～ 60 分で最も顕著になります。痛みは 30 ～ 60 分ほど続き、その後改善します。痛みの程度は個人の痛みの閾値によって異なります。子どもは泣くので、親は子どもを慰めたり、注意をそらしたり、テレビを見たり、ゲームをしたりして、症状を和らげる必要があります。第二に、手術後 1 ～ 3 日以内に夜間に勃起すると痛みが生じることもありますが、陰茎が萎縮すると痛みは正常に戻ります。 （氷や冷たいタオルなどを使って太ももの内側を冷やし、弛緩したペニスを素早く刺激し、厚く覆いすぎて過熱しないようにしてください。）一般的に鎮痛剤の服用は推奨されません。手術当日は安静にし、不快感を引き起こすほど歩きすぎないようにすることをお勧めします。

2. 術後切開出血：

出血は手術後 2 時間以内、および夜間の勃起後によく起こります。出血量が多くなく、赤いガーゼが少ししか濡れていない場合は、観察すれば出血は自然に止まることが多いです。切開創からの出血が続く、ガーゼが赤く広がってきた、ガーゼから血が滴り落ちる、陰茎が腫れて変形する、または傷口の状態が不明瞭な場合は、すぐに病院へ行ってください。

3. 術後の排尿障害：

手術後、浮腫や出血を防ぐために弾性包帯で圧迫包帯を巻くため、一部の患者は排尿時の痛みや困難、尿の分岐や散乱、偏向を経験する場合がありますが、これは正常です。弾性包帯は手術後3日で外すことができ、患者は正常な状態に戻ることができます。お子様は包帯がきつすぎて排尿ができなくなる傾向があります。手術後、退院前に一度普通に排尿することをお勧めします。排尿できない場合は、外科医に弾性包帯の締め具合を調整してもらってください。出血や血腫がある場合は自分で調整しないでください。 3 日以内に排尿するときは、尿がガーゼに流れ落ちないように前かがみになるようにしてください。ガーゼを乾燥した清潔な状態に保つために、排尿のたびに尿道に残った尿をトイレットペーパーまたは乾いた布で拭くことをお勧めします。明らかにガーゼが濡れている場合は、事前に外来でガーゼの交換を行ってください。

4. 術後の包帯交換の問題:

手術後3日目に外来3階の医師に再診の予約をしてください。包帯交換指示書を受け取った後、外来3階（創傷治療センター）の更衣室に行き、包帯を交換し、ガーゼを外します。正常な状態であれば、再度包帯を巻く必要はありません。特別な変化がない場合は再診の必要はありません。包茎患者や、手術前に感染症や過度の滲出液がある患者の場合、状態に応じて複数回の包帯交換と経過観察が必要になることがあります。当院では、使い捨ての割礼器具を使用する割礼と伝統的な割礼の 2 種類の割礼を行っています。手術後に抜糸する必要はありません。使い捨ての包皮切除器具は、縫合やチタンクリップの取り外しを必要とせず、自然に外れます。40日経っても外れない場合は、病院に戻って取り外してください。従来の包皮切除手術では吸収性の縫合糸が使用され、約 3 ～ 4 週間で自然に吸収され、結び目は取れてしまいます。

5. 術後の創傷滲出液の問題：

手術後は陰茎亀頭、冠状溝、切開部位に黄白色の分泌物が増加し、かさぶたは黒くなります。これは包茎の子供によく見られる症状で、ほとんどの家族は感染症だと誤解しています。分泌物は膿ではなくフィブリン滲出液です。当院で処方した康復心液を患部に吹きかけ、綿棒に浸して分泌物を優しく拭き取ってください。血のかさぶたは無理に剥がさず、乾燥した清潔な状態を保ち、自然に剥がれるのを待ちます。包皮切除術後に感染症が起こることは稀です。陰茎は血液供給が良好で感染に対する抵抗力が強いため、感染を防ぐために手術後に経口抗生物質が投与されるのが一般的です。同時に、手術部位を乾燥した清潔な状態に保つ必要があります。

6. 術後の局所洗浄の問題:

通常、手術後 7 日で通常のシャワーを浴びることができますが、入浴はしないでください。シャワーを浴びる際は、陰茎の亀頭を温水で洗い流し、シャワー後に拭いて乾かしてから、康福心液をスプレーしてください。爪の除去を早めるために、手術後 10 日間は、切開部を康福心溶液 (または希釈したヨウ素溶液) に浸すことをお勧めします。包茎の子供、特に肥満の子供の場合、手術中は包皮が長時間残るため、内板の癒着や包皮口の狭窄を防ぐために、毎回包皮をめくって冠状溝を清潔にする必要があります。

7. 術後包皮浮腫：

包皮切除術後の浮腫や皮下出血は正常な現象であり、切開部の回復には影響しません。尿道口の下の冠状溝は一般的にはより顕著です。術後3日間は浮腫や出血を抑えるために通常の包帯を巻く作業を行いますが、通常は特別な治療は必要ありません。手術後2～4週間で包皮浮腫は徐々に治まりますが、少数の患者では手術後も包皮浮腫が長く続きます。これは、手術後に元々の循環が破壊され、新しい循環が確立されるまで浮腫が消えないためです。

8. 術後の食事に関する問題:

手術後は軽くて栄養のある食事を摂ることが推奨され、アルコール、辛い食べ物、血液循環を促進して瘀血を取り除くサプリメントや医薬品は避けてください。肉、牛乳、卵、鶏肉などの高タンパク質食品を適切に補給すると、傷の治癒が促進されます。

9. 手術後の下着着用に関する問題:

包茎手術後は、切開痕の存在と陰茎亀頭の敏感さにより、特に包茎の患者の場合、摩擦により活動時に痛みや不快感が生じることがあります。陰茎亀頭への摩擦を減らし、会陰を清潔に保ち、通気性を保つために、手術後はゆったりとした通気性のある綿の下着を着用することをお勧めします。子供の場合は、ペニスの亀頭が周囲に触れないように、使い捨てカップ（底部は取り外して換気してください）でペニスを覆い、ゆったりとした下着を着けたり、タオルで包んだりして摩擦を減らし、通気性、乾燥性、清潔性を保つことができます。

10. 手術後の仕事や学校に関する問題:

手術後の痛みや出血の問題を避けるために、1～2日間は休息し、長時間の立ち仕事や座り仕事、歩行を避けることをお勧めします。通常、手術後 3 日で非肉体労働や勉強が可能になります。手術後1週間で身体活動を再開します。

11. 術後の切開創の裂開：

術後の出血、頻繁な勃起、早すぎる性交、激しい運動などでよく見られます。したがって、包皮切除後 1 か月以内は、陰茎の勃起を繰り返すような性的刺激を避け、性交や激しい運動 (水泳、バスケットボール、登山、水泳、重いものを持ち上げるなど) を避けてください。

12. 術後の緊急治療：

手術後、切開部位が異常に腫れたり変形したりした場合や、出血量が多かったり、ガーゼに血が垂れたりする場合には、すぐに再診を受けてください（通常診療時間内は外来手術室、深夜の非通常診療時間内は救急外来へお越しください）。陰茎の亀頭が傷ついて紫色になり、それが正常なのか、包帯がきつすぎるのか判断できない場合は、すぐに病院に行って治療を受ける必要があります。