関節リウマチの痛みにはどうすればいいですか?早くやれよ！

臨床的には、関節リウマチの原因はまだ特定されていませんが、一部の専門家は、この病気は人間の炎症と密接に関連しており、全身疾患であると述べています。特に手足などの関節で発生率が高くなります。関節リウマチが耐え難い痛みを引き起こしたときはどうすればいいでしょうか? 治療法は何ですか?

1. 患者教育

患者が病気を正しく理解し、自信と忍耐力を養い、治療において医師と協力できるように支援します。

2. 一般的な治療

関節の腫れや痛みが明らかな場合は、安静と関節の固定を重視します。関節の腫れや痛みが治まったら、関節の硬直を緩和するために、できるだけ早く関節の機能訓練を開始することに注意を払う必要があります。さらに、理学療法や局所薬などの補助的な治療により、関節の症状を素早く緩和することができます。

3. 投薬

治療計画は個別化されるべきであり、薬物治療には主に非ステロイド性抗炎症薬、遅効性抗リウマチ薬、免疫抑制剤、免疫生物学的製剤、および漢方薬が含まれます。

（1）非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、抗炎症、鎮痛、解熱作用を有し、関節リウマチの治療に最も多く使用される薬剤です。活動期を含むあらゆる段階の患者に適しています。一般的に使用される薬剤には、ジクロフェナク、ナブメトン、メロキシカム、セレコキシブなどがあります。

（２）抗リウマチ薬（DMARD）は第二選択薬または遅効性抗リウマチ薬とも呼ばれます。一般的に使用される薬剤としては、経口または静脈内投与されるメトトレキサート、少量から始めて徐々に増量するスルファサラジン、ヒドロキシクロロキン、レフルノミド、シクロスポリン、オーラノフィン、白芍薬の総グルコシドなどがあります。

（３）ユンケ、すなわちテクネチウム[99Tc]メチレンジホスホネート注射剤は、非励起同位体であり、関節リウマチの治療において速やかに作用し、最小限の副作用で症状を緩和する。静脈内投薬、治療期間は10日間。

（4）グルココルチコイドは関節リウマチの治療における第一選択薬ではない。ただし、以下の4つの場合にはホルモン剤が使用されることがあります。①多発性単神経炎、リウマチ性肺炎、漿膜炎、虹彩炎などのリウマチ性血管炎を伴う場合。 ② 移行療法：重度の関節リウマチ患者の場合、少量のホルモン剤を投与することで症状を速やかに緩和することができます。症状がコントロールできるようになったら、ホルモン剤の量を減らしたり、徐々に中止したりする必要があります。 ③通常の徐放性抗リウマチ薬で効果が得られない患者には、低用量ホルモン剤を追加することもあります。 ④ 関節内注射などの局所適用により、関節の炎症を効果的に緩和できます。一般的な原則は、少量（10 mg/日未満）の短期使用です。