舟状骨骨折の臨床症状と治療

舟状骨は手首の関節にある小さな骨です。形が船のような形をしていることから舟状骨と呼ばれています。手のひらを下に向けて転倒し、手首を強く支えると、手首の舟状骨が骨折しやすくなります。舟状骨骨折の臨床症状は何ですか? 舟状骨骨折をどのように治療しますか?

1. 臨床症状

舟状骨骨折後、手首関節に局所的な腫れが生じることがありますが、嗅ぎタバコ入れ部分の腫れはより顕著です。通常、嗅ぎタバコ入れは軟部組織の陥没として現れます。外傷後、軟部組織の陥没が消失すると腫れが見られます。

さらに、手首の痛み（特に橈骨の痛み）も重要な臨床症状であり、手首の動きが制限される患者もいます。臨床現場では、腫れ、痛み、動きの制限などの明らかな症状がない患者もいますが、身体検査中に嗅ぎタバコ入れの領域に圧痛が見られれば、一定の診断的意義があります。また、ほとんどの患者はワトソンテストで陽性反応を示します。

2. 治療方法

1. 新鮮舟状骨骨折の治療

新鮮な舟状骨骨折は、安定した、ずれのない骨折であるかどうかを判断するために画像検査で確認する必要があります。このタイプの骨折の場合、管状のギプス固定が考慮され、手術後2週間で追跡検査を行う必要があります。腫れのためにギプスが緩んでいる場合は、ギプスチューブを交換する必要があります。手術後6週間で追跡検査と撮影を行う必要があります。治癒しない場合は、治癒するまで3〜4週間ごとに追跡検査を行います。ギプス固定後4〜6か月以上治癒の兆候がない場合は、外科的介入が検討される場合があります。

2. 古い骨折

古期舟状骨骨折の場合、まず行うべきことは、舟状骨周囲に変形性関節症があるかどうかを判別することです。変形性関節症がない場合は、開放整復、骨移植、内部固定などの手術が行われます。変形性関節症の症状がすでにある場合は、変形性関節症の程度に応じて異なる手術計画を選択する必要があります。