腎機能検査：最も一般的な指標

人間にとって、腎臓の極めて強力な貯蔵能力は、その最も強力な機能の 1 つです。しかし、生活上のさまざまな要因により、腎臓に問題が生じることがあります。どのような腎臓病なのかを診断したい場合は、病院に行って腎機能検査を受ける必要があります。では、腎機能の指標は何でしょうか?

血清クレアチニン（Cr）：

成人血清 Cr 値: 男性の場合 44～132 マイクロモル/リットル、女性の場合 70～106 マイクロモル/リットル。腎臓は貯蔵能力が強いため、血中Crが増加し続けると、糸球体に重度の障害があることを示します。 Ccr（内因性クレアチニンクリアランス率）：80～120 ml/（分・1.73 m2）。40歳を過ぎるとCcrは年々低下し、70歳では若年・中年者の約60％となり、血中Cr値の上昇は見られません。 Ccr が 40 ml/分未満の場合は、タンパク質摂取を制限する必要があります。ml/分未満の場合は、人工腎臓透析の適応となります。

血清尿素（SU）と尿素窒素（BUN）：

尿素は体内のアミノ酸代謝の最終産物です。成人のSUは1.78～7.14 mmol/L、BUNは3.56～14.28 mmol/Lです。血清クレアチニンと同様に、SU は糸球体濾過率が正常値の 50% を下回った場合にのみ大幅に増加します。 SU 値の上昇は、1. 糸球体濾過機能の障害、2. タンパク質代謝の活発化またはタンパク質の過剰摂取を示します。

血清尿酸値および尿中尿酸値（UA）：

核タンパク質および核酸中のプリンの代謝物です。成人の尿酸濃度：男性では150～416μmol/L、女性では89～357μmol/L。外因性尿酸の影響を排除し（プリン体を多く含む食品を3日間絶食するなど）、同時に尿中尿酸濃度を測定すると、診断にさらに価値が高まります。 1. 血中尿酸が増加し、尿中尿酸が減少する場合は、糸球体濾過機能の障害を示します。2. 血中尿酸と尿中尿酸の両方が増加する場合は、尿酸産生の異常な増加を示します。多くの場合、遺伝性の酵素欠乏、血液疾患、組織低酸素症、腫瘍、抗癌剤、利尿剤や特定の抗結核剤の長期使用、慢性鉛中毒、長期の断食などにより、一次性痛風によって引き起こされる二次性痛風です。 3. 血中尿酸値の低下と尿中尿酸値の増加は、尿細管での尿酸の再吸収が阻害され、尿中に尿酸が大量に失われていることを示しており、間質性腎炎、ファンコニ症候群、慢性カドミウム中毒、スルホンアミドの使用などでみられます。 4. 血中および尿中の UA は両方とも減少しており、UA 産生の減少を示しています。急性肝壊死、肝レンズ核変性症、尿酸生成に関わる酵素欠損などの重度の肝障害、プリン合成を阻害する抗がん剤の使用、高用量のグルココルチコイドなど。