包皮癒着、場合によっては手術が必要です！

医学的には、包皮癒着は包皮が長すぎるか、きつすぎることと定義されます。この場合、包皮が無理やりめくり上げられ、その後、包皮が時間内に元に戻りません。きつすぎる包皮開口部は、陰茎亀頭の後冠状溝にきつく巻き付いた狭いリングのようなものです。この病気は特に乳児や幼児によく見られます。治療法は何ですか?

1. 重症の場合は手術が必要

包皮癒着の重度の治療には割礼が用いられますが、これは主に包皮の皮膚の内層が冠状溝と陰茎亀頭に癒着することで起こります。これは、亀頭包皮炎を繰り返し発症した結果です。包皮の癒着性炎症により、大量の炎症性滲出液が発生し、それが吸収されて癒着を引き起こします。手術中は皮膚を慎重に分離する必要があります。そうしないと、亀頭の外観が変化する可能性があります。患者によっては、分離手術後に亀頭の皮膚の色素の深さが異なり、まだらに見える場合があります。

2.癒着がない場合は非外科的治療が可能

癒着がない場合は、消毒後に2％ジカインで麻酔し、包皮がめくれるまで包皮口を広げます。包皮の浮腫は分離後数日以内に起こることがありますが、温かい塩水に浸すことで消えます。包皮癒着が著しく緩和されていない場合は、再発したときに同じ方法で再度治療することができます。包皮癒着に対するこの非外科的治療は、出血や感染、抜糸の必要もないため、子供やその家族にとって受け入れやすい治療法です。

3. 幼少期に治療するのが最善です

包茎と包皮癒着の治療は、新生児期（1歳未満）、幼児期（1～3歳）、就学前期（3～7歳）、学童期（7～15歳）など、さまざまな年齢の子供に行うことができます。たとえば、生後2～3日間無尿の状態の赤ちゃんもおり、包茎の外側の開口部はピンホールのようで、脂汚れによる封鎖を伴います。包茎を拡張すると汚物が剥がれ、洗浄後は排尿がスムーズになります。包皮癒着の治療中に、一部の子供は包茎による恥垢を発症し、陰茎亀頭の皮膚の下に1つまたは複数の結節が形成されます。結節は柔らかくても硬くても、局所的な発赤、腫れ、浸出はありません。排尿中、包皮腔はボールのように満たされ、恥垢は膨張し、分離して剥がれます。包茎治療中に陰茎恥垢を取り除いた後、陰茎恥垢の圧迫点の亀頭が青白く凹凸になっているのが見られることがあり、亀頭の発育が制限されることもよくあります。