精巣静脈瘤の症状と危険性は何ですか?

男性の陰嚢には、精管、動脈、静脈などからなる紐状の組織が両側にあり、医学的には精索と呼ばれ、精索内の静脈は精静脈と呼ばれます。これは男性の生殖機能に大きな脅威を与える病気です。男性の友人に不妊症による迷惑をかけないようにするためには、まずは精索静脈瘤の症状と危険性を理解しなければなりません。

症状：

1. 患者に全く症状がなく、身体検査で初めて病気が発見される場合もあります。

2. 陰嚢の中にミミズのような腫れた血管が触れたり見えたりしますが、医学界ではこれを「袋の中のミミズ」と呼んでいます。患側の陰嚢または精巣に重さや痛みを感じ、陰嚢が腫れ、立ったときに患側の陰嚢と精巣が健側よりも下がり、陰嚢の表面に拡張した蛇行した静脈が見られます。触るとミミズのような柔らかい塊があります。長時間立ったり、腹部に力を入れたりすると症状が顕著になります。横になると症状が軽減または消失します。長時間座っていると精索の局所的な温度が上昇し、腫れや痛みを引き起こす可能性があります。

3. 患者は頭痛、疲労、神経過敏などの神経衰弱の症状を呈することがあります。患者によっては性機能障害を患う人もいます。

精索静脈瘤は生殖能力に影響を及ぼすことがあります。精索静脈瘤患者の 9% は不妊症であり、男性不妊症の 39% は精索静脈瘤が原因です。重症の場合は精巣萎縮を引き起こす可能性があります。

臨床的には、背が高くて痩せている人がこの病気にかかりやすいことが分かっています。体型と静脈瘤の関係は医学的にはまだ確認されていませんが、精静脈が左腎静脈に戻るときに直角になり、血液の戻りに影響するためである可能性があります。

高齢者に静脈瘤が見つかった場合、腎腫瘍が腎静脈を圧迫していることが原因であるかどうかを検討する必要があります。

静脈瘤の害は非常に深刻であり、過小評価されるべきではありません。その害について簡単にまとめてみましょう。

危害：

精索静脈瘤は、陰嚢の重さや引っ張られるような痛みとして現れる局所的な不快感を引き起こすことがあります。この不快感は、立ったり動いたりするときに顕著になり、ベッドに横になると軽減されます。患者の心配や不安は神経衰弱にもつながり、気分の異常、疲労、不眠などを引き起こすこともあります。静脈瘤の患者のうち、上記の不快感を経験するのは約 3 分の 1 のみで、ほとんどの患者には症状がありません。

精索静脈瘤のより深刻な害は、男性の生殖能力への影響ですが、患者はそれに気づきません。医学統計によると、精索静脈瘤の男性の約3分の2に精液異常が見られ、そのうちのかなりの数が不妊症につながる可能性があります。精索静脈瘤が男性不妊症を引き起こす原因についてはさまざまな意見がありますが、大きく分けて2つの要因が考えられます。まず、静脈血の停滞により、精巣の温度が上昇します。人間の精子の生成と成長には 37°C 以下の温度が必要であることはわかっています。これが人間の精巣が体腔の外で成長する理由です。静脈瘤により、精巣の平均温度が約0～6℃上昇し、精子形成が妨げられることがあります。第二に、静脈血の停滞は精巣の代謝に影響を及ぼし、局所的な低酸素症と代謝老廃物の蓄積を引き起こし、精巣の精子形成細胞と精子を中毒させ、男性ホルモンであるテストステロンの生成を阻害します。これら 2 つの要因の複合的な影響により、患者の精子数が減少し、運動性が低下し、異常な精子の数が増加し、不妊症につながります。

日常生活で注意すべきこと:

日常生活で注意すべき点が2つあります。

1. 頑張りすぎないでください。頑張りすぎるとこの現象は悪化します。

2. 冷たい食べ物を食べないでください。風邪をひいてしまいます。アイスクリームや氷は食べられません。

3. 長時間の自慰行為、長時間の座りっぱなし、長時間の立ちっぱなし、過度の飲酒や喫煙、過度の性生活などの悪い習慣をやめましょう。

4. 一部の薬剤は治療の役割を果たすことができます。

過去には、静脈叢の静脈瘤に重点が置かれていたため、初期の頃は陰嚢内で静脈結紮術が行われていました。再発率が高いことがわかっています。現在では、静脈血柱の逆圧によって引き起こされると考えられています。この理論に従って、現在は内精静脈高位結紮術が採用されています。