慢性腎不全の場合、食事に関して考慮すべき重要な点が 4 つあります。

慢性腎不全の患者は、血中リン濃度が高く、血中カルシウム濃度が低いという身体状態になることが多く、適切な治療を受けないと、骨の健康に影響を及ぼし、腎性くる病を引き起こすこともあります。では、慢性腎不全の患者さんは食事で何に注意すればよいのでしょうか？

（１）炭水化物

炭水化物の摂取に関しては、ジャガイモ、サツマイモ、ヤムイモ、サトイモ、レンコンパウダー、ヒシ、カボチャ、春雨、ヒシパウダーなど、タンパク質の少ないでんぷん質の食品を選ぶようにしてください。

（２）脂肪

カロリーを補うために、脂肪は脂肪摂取量の40%から50%を占めることができます。そのため、脂肪分の多い肉など、脂肪とカロリーを含む食品をより多く食べることができます。一般的に、植物油の摂取量に制限はありません。クリーム、バター、ラードは食べられますが、チーズは食べられません。一般的には、1日あたり体重1kgあたり少なくとも35kcalのカロリーが必要で、そのうち40～50%は脂肪、50%は炭水化物で、タンパク質は腎障害の程度に応じて補給されます。

（３）飲料水

一般的に、慢性腎不全患者の場合、浮腫がなく、血圧が高くない場合は、より多くの水を飲んで尿量を2500ml以上にし、体の毎日の代謝によって生成された老廃物を排出することができます。ただし、浮腫がある場合は、水分摂取量を減らし、摂取量に応じて排出量を測定する必要があります。

（４）低リン

低リン食はタンパク質を補う一方で、必然的にリンの摂取につながるため、慢性腎不全患者にとっては非常に不利です。極低リン食（通常のリン摂取量の1/4、300～350mg/日相当）を摂取することで、尿毒症患者の血中クレアチニンの上昇を抑制でき、大幅に減少したという報告もあります。リンの摂取量を減らすには、リンを多く含む食品（卵黄、動物の内臓、脳、骨髄など）をできるだけ避けるほか、赤身の肉や魚を水で茹でてから食べたり、炭酸カルシウムの錠剤を摂取して腸でリンを吸収させるなどの方法があります。