前立腺肥大症の外科的治療のやり方

昨今、前立腺肥大症に苦しむ患者が増えています。通常、この病気が発生すると、患者は尿意を感じます。実際、尿意切迫感とは、尿の排泄をコントロールできない状態を指します。重症患者でも、時間内に排尿しないとパンツを濡らしてしまうことがあります。それでは、前立腺肥大症の外科的治療について学びましょう。

前立腺肥大症の外科的治療

経尿道的前立腺摘除術：器具を使用して尿道から前立腺を少しずつ摘出します。そのため、前立腺が大きすぎるといけません（通常 50g 程度）、摘出に時間がかかりすぎてしまいます。手術前に摘出に時間がかかり、出血がひどいことが予想される場合、または手術中に出血を抑えるのが難しい場合は、開腹手術を行う必要があります。

前立腺肥大症の外科的治療

恥骨上前立腺摘除術：開腹手術の中で、前立腺肥大症に対する最も一般的な外科的治療の 1 つです。恥骨上前立腺摘出術では、下腹部の切開と膀胱の外側から前立腺を摘出します。この手術は100年以上の歴史があり、手術手順は主に排尿法と止血法の2つの側面で継続的に改良されてきました。長年の臨床実践を経て、膀胱瘻と留置カテーテルによる二重排尿法が確立されました。止血法の改善により、手術死亡率は大幅に減少しました。

肥大した前立腺組織を外科的に除去することが、前立腺肥大症を治療する基本的な方法です。前立腺肥大症の治療にはいくつかの外科的治療法があります。

1. 緩和手術に適した両側精巣摘出術。

2. 緩和手術に適した経尿道的前立腺切除術。

3. 開腹手術に適した、膀胱経恥骨前立腺摘除術。

4. 後腹膜前立腺摘除術（開腹手術に適しています）

5. 経会陰前立腺摘除術は開腹手術に適しています。

両側精巣摘出術は前立腺肥大症に対する姑息的手術です。この手術は深部にある前立腺を摘出するのではなく、体表にある精巣を摘出するため、手術による外傷が少なく、手術時間も短く、患者への影響も少ないため、高齢者や虚弱者、重要臓器の合併症がある患者にも選択できる姑息的手術です。この手術は、睾丸を除去し、体内の男性ホルモンをほぼ排除することで、患者の症状を改善することができます。

上記記事では前立腺肥大症の外科的治療法について詳しくご紹介しましたが、この外科的治療は薬物治療が効果がない場合に限られます。一般的には保存的治療法が中心となり、どうしても必要な場合以外は外科的切除は行いません。