前立腺肥大症とは何ですか？

前立腺は男性の体の重要な部分であり、男性の泌尿器系と生殖器系の健康に非常に重要な役割を果たします。前立腺肥大症も比較的よく見られる男性疾患です。この問題は男性に多くの影響を及ぼすため、男性患者はこの疾患を発症した場合、速やかに治療を受ける必要があります。次に、前立腺肥大症（前立腺肥大症とも呼ばれます）に関する関連知識をいくつか紹介します。

1. 概要

前立腺肥大症（BPH）は中高年の男性によく見られる病気であり、世界人口の高齢化に伴いその発症率が増加しています。前立腺肥大症の発症率は加齢とともに増加しますが、過形成病変があっても必ずしも臨床症状が現れるわけではありません。都市部での発生率は農村部よりも高く、人種の違いも増殖の度合いに影響を与えます。

2. 原因

前立腺肥大症の発症機序については多くの研究が行われていますが、原因はまだ解明されていません。これは、上皮細胞と間質細胞の増殖とアポトーシスのバランスの乱れ、およびアンドロゲンとエストロゲンの相互作用、前立腺間質と腺上皮細胞の相互作用、成長因子、炎症細胞、神経伝達物質、遺伝的要因などの関連要因によるものと考えられます。現在、前立腺肥大には機能的精巣と老化という 2 つの条件が必要であることがわかっています。近年では、喫煙、肥満、アルコール依存症、家族歴、人種、地理的環境と BPH の発症との関係にも注目が集まっています。

3. 診断

前立腺肥大症の患者は高齢であり、他の慢性疾患を患っている場合が多いです。診断にあたっては、患者の全身状態に注意を払い、心臓、肺、肝臓、腎臓の機能に注意しながら、詳細な問診、身体検査、検査を実施する必要があります。排尿困難の症状とさまざまな検査を組み合わせることで診断を確定することができます。

1.IPSSスコア

1995 年、国際泌尿器科学会 (SIU) は、症状を数値化して比較しやすくし、診断に役立てることを目的とした IPSS スコアリング システムを発表しました。治療後の評価の基準としても使用できます。このシステムでは、6 つの質問に答えることでスコアが決定され、最高スコアは 35 です。現在、スコアが 7 未満は軽度、7 ～ 18 は中等度、18 を超えると重度とみなされ、外科的治療が必要になります。 IPSSは現在、BPH患者の症状の重症度を判断するための最良の方法として国際的に認められていますが、主にBPH患者の下部尿路症状の重症度を主観的に反映したものであり、最大尿流量、残尿量、前立腺容量との明らかな相関関係はありません。このスコアリングシステムは、臨床現場で診断と治療を支援するために使用できます。

2. 病歴について尋ねる

（１）下部尿路症状の特徴、持続期間および随伴症状

（２）手術または外傷の既往歴、特に骨盤手術または外傷の既往歴

（３）夜間頻尿に関連する可能性のある性感染症、糖尿病、神経疾患、心臓病などの病歴を理解する。

（4）薬歴：患者が現在または最近、膀胱出口機能に影響を与える、またはLUTSを引き起こす薬を服用しているかどうかを把握する。

（５）患者の全身状態