男性尿検査潜血 2 プラス記号

尿検査は、特に男性疾患や泌尿器系疾患を患う男性にとって、死後に行われる一般的な検査です。尿検査では、尿にタンパク質や潜血があるかどうかを確認できます。タンパク質と潜血は腎臓と密接な関係があります。では、男性の尿に潜血の2つのプラス記号は何を意味するのでしょうか。

血尿とは、尿中の赤血球の排泄量が異常に増加することを指し、尿路に重篤な疾患がある可能性を示唆する信号です。血尿は、遠心分離した尿で高倍率視野あたり 3 個以上の赤血球がある場合、または遠心分離していない尿で赤血球数が 1 個を超える場合、または 1 時間尿で赤血球数が 100,000 個を超える場合、または 12 時間尿沈渣で赤血球数が 500,000 個を超える場合に、尿中の赤血球が異常に増加していることと定義されます。軽症の場合は、顕微鏡で赤血球の増加のみが見られ、これを顕微鏡的血尿と呼びます。重症の場合は、肉を洗う水のように見えたり、血の塊が含まれていたりし、肉眼的血尿と呼ばれます。通常、尿1リットルあたり1mLの血液が含まれていると、肉眼で確認でき、尿は赤くなったり、肉を洗った水のような色になります。

【血尿の原因】

血尿の95％以上は尿路自体の疾患によって引き起こされ、その中でも糸球体疾患（急性腎炎、急速進行性腎炎、膜性増殖性腎炎、メサンギウム増殖性腎炎、巣状糸球体硬化症など）、腎嚢胞、結石（腎臓、尿管、膀胱、尿道結石）、前立腺肥大症、尿路感染症（結核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前立腺炎）、腫瘍（腎臓、尿管、膀胱、前立腺の腫瘍）が最も一般的です。血液凝固異常（特発性または薬剤性血小板減少症、血友病、壊血病など）や全身性疾患（再生不良性貧血、白血病、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、レプトスピラ症、流行性出血熱など）などの他の疾患も血尿を引き起こす可能性があります。

尿に血が混じる状態を血尿といいます。

通常、尿中には赤血球は含まれません。医学では、患者の尿を遠心分離し、顕微鏡で検査します。高倍率の視野ごとに赤血球が 5 個以上ある場合、血尿と呼ばれます。顕微鏡で赤血球のみが検出され、尿中の血液が肉眼で確認できない場合は、顕微鏡的血尿と呼ばれます。尿が「肉を洗う水のような」血の混じったもの、または血の筋や血の塊が含まれている場合は、肉眼的血尿と呼ばれます。したがって、すべての血尿が目で確認できるわけではありません。尿に血が混じっているのが目で確認できます。尿1000mlあたり約1mlの血液が混じっています。これは血尿が重篤な状態であることを意味しますので、原因を早急に突き止め、積極的に治療する必要があります。

1. 血尿の原因

血尿は多くの場合、泌尿器の病気によって引き起こされます。人間の尿は腎臓で生成され、腎盂、尿管、膀胱、尿道を通して体外に排出されます。これらの臓器のいずれかに病気があったり、出血が起きたりすると、血尿を引き起こす可能性があります。

血尿を引き起こす一般的な疾患としては、さまざまな腎炎、尿路感染症、出血性膀胱炎、尿路結石、腎結核、腎腫瘍、腎臓や尿道の損傷などがあります。血尿は上記の病気の主な症状の一つです。

（II）血尿の鑑別診断

排尿の初めに血尿が出ても、後半の尿が正常であれば、尿道疾患が原因の場合が多いです。排尿の初めに正常が出ても、終わりに近づくにつれて血尿が出た場合は、膀胱炎や前立腺疾患が原因の場合が多いです。排尿の全過程を通じて血尿が出ていて、血が暗赤色の場合は、腎臓疾患が原因の場合が多いです。血尿がショックの兆候となることは稀です。

血尿は以下の病気でよく見られます。

1. 発症の1週間前に血尿、乏尿、タンパク尿、浮腫、高血圧、扁桃炎を伴う急性糸球体腎炎。

2. 腎盂腎炎、排尿困難、尿意切迫感、頻尿、腰痛、発熱を伴う血尿。

3 尿路結石の特徴は、腎疝痛を伴う血尿、または排尿中断、排尿困難、排尿痛などの症状です。

4 腎結核患者の 90% 以上は血尿を呈し、尿意切迫感、排尿頻度、排尿痛が徐々に増加するのが特徴です。