亀頭にある小さな赤い斑点はどうしたのですか?

臨床症状から判断すると、亀頭に小さな赤い斑点がある場合は、亀頭炎の可能性がありますが、一次梅毒下疳の可能性もあります。比較すると、一次梅毒下疳の可能性は非常に高く、主に梅毒トレポネーマ感染によって引き起こされます。最初は痛みの症状はありませんが、適切な時期に治療しないと、症状は徐々に悪化し、潰瘍化することもありますが、治療しなくても自然に消えるものもあります。

1. 亀頭にある小さな赤い点は何ですか?

陰茎亀頭と冠状溝の小さな赤い斑点は、第一次梅毒性下疳の症状である可能性が高いですが、診断を確認するには臨床検査が必要です。軟性下疳は、侵入部位における梅毒トレポネーマによって引き起こされる痛みのない炎症反応です。外性器によく見られ、男性の場合は陰茎、冠状溝、亀頭、包皮、小帯によく見られます。典型的な下疳は、最初は小さな紅斑として現れ、急速に無痛性の炎症性丘疹に発展します。数日以内に丘疹は拡大して結節を形成し、表面に壊死が起こり、直径1～2cmの単一の円形または楕円形の無痛性潰瘍を形成します。境界は明瞭で、周囲に浮腫と突起があり、基部は肉のように赤く、触ると軟骨のような硬さがあります。表面には漿液分泌物があり、その中には多数の梅毒トレポネーマが含まれています。感染力が強く、1個のみの場合が多いですが、2～3個見られる場合もあります。治療せずに放置すると、下疳は 3 ～ 4 週間持続し、その後自然に治ります。

2. 一次性梅毒性下疳の特徴

① 触診すると軟骨のような硬さがある。 ② 痛みや圧痛はない（二次感染がない場合）。 ③ 病変は通常 1 個のみ。 ④ 病変の表面は清潔である。 ⑤ 治療しなければ、約 3 ～ 6 週間で自然に消え、痕跡は残らないか、軽度の萎縮性瘢痕のみが残る。 抗梅毒治療や外用薬が不十分な患者では、非典型性下疳が見られることがある。そのため、一次梅毒は患者によって簡単に無視される可能性があります。

軟性下疳の発症から数日後、片側の鼠径リンパ節が腫れ、その後反対側も腫れます。これらのリンパ節の特徴は、①指ほどの大きさで、硬く、散在しており、互いに癒着していない、②痛みや圧痛がない、③皮膚表面に赤み、腫れ、熱感などの炎症現象がない、④化膿がない、⑤穿刺液にスピロヘータが含まれている、などです。軟性下疳の初期段階では、ほとんどの患者で梅毒血清反応が陽性となり、その後は陽性率が徐々に増加します。 7～8週間後に下疳が出現した場合、すべての患者で血清反応が陽性になります。下疳が適時に治療されない場合、3～4週間後に自然に消えますが、病変は治癒しておらず、第2期梅毒の潜伏期にあります。この期間中に適切に診断および治療できれば、完治という目標を迅速に達成できます。