腰椎椎間板ヘルニア、精巣および陰茎のしびれ

腰椎椎間板ヘルニアは、今日多くの人が抱えている問題です。腰椎椎間板ヘルニアの患者は、病気が発生すると非常に激しい痛みに苦しみます。たとえば、睾丸やペニスのしびれは非常に一般的な症状です。腰椎椎間板ヘルニアを治療するには多くの効果的な方法があり、人によって適した方法が異なります。以下に、腰椎椎間板ヘルニアの治療法について詳しくご紹介します。

1. 非外科的治療

非外科的治療は主に、1. 若い患者、初めての患者、または病気の経過が短い患者、2. 休息後に自然に緩和できる軽度の症状の患者、3. 画像検査で明らかな脊柱管狭窄症がない患者に適しています。

（1）絶対安静：病気が最初に発生したとき、患者は厳密にベッドで安静にし、排尿や排便のためにベッドから出たり座ったりしないでください。これにより、より良い結果が得られます。 3 週間の安静後、保護用のウエストベルトを着用しながら起き上がって動き回ることができますが、3 か月間はかがんだり物を持ったりしないでください。この方法はシンプルで効果的ですが、継続するのは難しいです。寛解後は、再発の可能性を減らすために背筋の運動を強化する必要があります。

（2）牽引療法：骨盤牽引は椎間腔の幅を広げ、椎間板内圧を下げ、突出した椎間板を引き込み、神経根への刺激と圧迫を軽減することができます。専門医の指導の下で行う必要があります。

（３）理学療法やマッサージは筋肉のけいれんを和らげ、椎間板の圧力を軽減することができますが、激しいマッサージは症状を悪化させる可能性があるため、注意して行う必要があります。

（4）支持療法：支持療法としてグルコサミン硫酸塩やコンドロイチン硫酸塩を試すことができる。

（５）コルチコステロイドの硬膜外注射 コルチコステロイドは、神経根周囲の炎症や癒着を軽減できる長時間作用型の抗炎症剤です。一般的には、長時間作用型ステロイド剤＋2％リドカインを週1回、3回硬膜外注射し、2～4週間後に再度治療を行います。

（６）化学的髄核溶解：コラーゲナーゼまたはパパインを椎間板内または硬膜と突出した髄核の間に注入し、神経根を傷つけずに髄核と線維輪を選択的に溶解し、椎間板内の圧力を軽減したり、突出した髄核の大きさを縮小したりして症状を緩和します。しかし、この方法にはアレルギー反応のリスクが伴います。

2. 経皮的髄核摘出術/レーザー髄核蒸散術

特殊な器具を使用して、X線監視下で椎間腔に入り、レーザーで髄核の一部を粉砕、吸引、または蒸発させることにより、椎間板内の圧力を下げ、症状を緩和します。膨隆または軽度のヘルニアの患者に適していますが、側方陥凹狭窄または明らかなヘルニアの患者、または髄核が脊柱管内に脱出している患者には適していません。

3. 外科的治療

（１）手術適応：①３ヶ月以上の病歴があり、厳格な保存的治療に反応しない、または保存的治療に反応するが頻繁に再発し、痛みが強い患者。 ②特に下肢に痛みが強く、移動や睡眠に困難をきたし、無理な姿勢をとっている患者。 ③馬尾の複合圧迫がある患者。 ④筋萎縮と筋力低下を伴う単一神経根麻痺の患者。 ⑤脊柱管狭窄症の複合患者。

（２）手術方法：後腰椎切開により椎板と関節突起の部分切除、または椎間板間腔を介した椎間板切除を行う。中心性椎間板ヘルニアの場合、椎弓切除術の後に硬膜外または硬膜内の椎間板切除術が行われます。腰椎不安定症および腰部脊柱管狭窄症の患者は、同時に脊椎固定手術を受ける必要があります。