精嚢嚢腫？

人生において、嚢胞と言えば、多くの人が癌を思い浮かべます。実際、嚢胞は多くのカテゴリーに分けられます。嚢胞は良性または悪性であり、嚢胞は先天性または後天性である場合もあります。精嚢胞嚢胞の明らかな症状がない場合、それは一般的に先天性病変です。二次精嚢胞嚢胞の場合、体は血精液症になります。嚢胞が大きすぎると、患者の排尿困難に影響します。嚢胞の治療は、医師の指導の下で治療する必要があります。

先天性精嚢嚢胞は、その発生原因によって精嚢自体と胎児期の腎管の異常な発達によって形成される嚢胞の 2 種類に分けられます。男性胎児の発達過程において、副中腎管、中腎管、および一部の残存中腎細管は、有用な構造に進化するか、または退化して無用な構造になります。これらの一部は、精巣、精巣上体、または精嚢の組織内に管状または小胞状の残留構造を形成することがよくあります。これらの一部は嚢胞を形成し、他の一部は出生後の長期生活において特定の要因によって引き起こされる異常増殖により嚢胞を形成します。最近の文献では、精嚢嚢胞の発生は常染色体優性成人多発性嚢胞腎に関連していると報告されています。一部の人々 (Varney 1954) は、このタイプの嚢胞は、残存尿管芽から発生した短縮した尿管または嚢胞様憩室に相当すると考えており、これを「偽精嚢嚢胞」と呼ぶ人もいます。

臨床症状

この病気の症状には、血精液症、射精後の会陰痛、血尿、頻尿、排尿困難などがあります。大きな場合には、腹痛や排尿障害を伴うこともあります。嚢胞性腫瘍は、直腸診や双合診で触知されることがあります。

精嚢嚢胞は若年者と中年者によく見られます。一般的な症状は、血精液症、血尿、射精障害です。血尿には、全経過血尿、初期血尿、終末期血尿があり、頻尿や排尿切迫感などの膀胱刺激症状を伴う場合があります。嚢胞が大きい場合、下腹部、腰部、会陰部に不快感が生じることがあります。場合によっては精嚢結石が存在することもあります。精嚢嚢胞によって引き起こされる精巣上体炎または前立腺炎は再発する可能性があります。明らかな症状がない患者もいます。

診る

タイプ B の超音波検査または CT スキャン検査では、膀胱後部の構造の輪郭が見えるだけでなく、固形構造と嚢胞構造を区別することもできます。超音波画像では、精嚢嚢胞は精嚢の片側に発生することが多く、嚢胞壁が滑らかで薄く、後壁のエコーが強調された、エコーのない領域として現れます。 CT 画像では、精嚢内に嚢胞性の厚い壁の病変が見られ、その密度は嚢胞液中のタンパク質含有量に依存します。壁は滑らかまたは不規則です。造影スキャン後、嚢胞壁は造影されますが、嚢胞内部は造影されません。異常な形態を伴う場合や、片方の腎臓が欠損している場合もあります。精嚢造影検査は重要な診断手段です。

診断

臨床症状と直腸検査に基づきます。大きな精嚢嚢胞は、尿閉または膀胱充満と誤診されることがよくありますが、尿道カテーテルを挿入しても尿を採取することはできません。直腸指診および腹部の双合診中に、前立腺の上に腫瘤が触知されることがあります。

鑑別診断

精嚢嚢胞は精嚢癌と鑑別する必要がある。精嚢癌は極めて稀であり、そのほとんどは前立腺、膀胱、直腸または近傍組織に続発する。加藤哲郎らは、嚢胞は悪性腫瘍と合併する可能性があり、慎重に鑑別する必要があると考えている。直腸検査では、硬い結節や不規則な紡錘形の腫瘤を触知できる。膀胱鏡検査では、膀胱底部と膀胱三角部全体が隆起し、膀胱頸部閉塞と原発性疾患の症状を引き起こしていることがわかる。精嚢造影検査では、腫瘍と精嚢の関係を明らかにすることができる。

この病気は、前立腺嚢胞、包虫嚢胞、膀胱憩室、精嚢炎とも区別する必要があります。精嚢炎は、直腸検査、精嚢造影検査、膀胱鏡検査によって区別できます。

扱う

保存的治療は主に嚢胞が小さく、症状が軽く、年齢が若い患者に使用されます。定期的なマッサージと定期的なフォローアップ。嚢胞が 2.5 cm より大きく、症状が明らかな場合は、外科的治療が検討され、会陰から嚢胞を排出することができます。異所性尿管口を伴う場合は腎尿管摘出術を行うこともあります。精嚢が肥大し症状が明らかな場合は手術で除去することもあります。