尿道海綿体損傷の原因は何ですか?

尿道海綿体とは、男性のペニスの一部を指します。強く曲げたり、硬いものにぶつかったり、激しい性交をしたりすることで損傷することがあります。高齢者の場合、尿道海綿体の弾力性が悪くなり、損傷を受ける可能性が高くなります。そのため、日常生活で注意し、ペニスが勃起しているときに尿道海綿体にぶつからないようにする必要があります。

1. 尿道海綿体損傷の原因

陰茎海綿体破裂は、陰茎が勃起しているときに鈍い力によって起こることが多いです。一般的な原因としては、無理な屈曲、激しい性交、または硬い物体との衝突などが挙げられます。典型的な傷害のメカニズムは、性交中または自慰中に勃起した陰茎が突然外力によって曲げられることです。ほとんどの場合、陰茎は膣から滑り落ち、突然女性の大腿部、会陰部、または恥骨結合部にぶつかります。

包茎は陰茎の滑りを制限し、表面張力を高めるだけでなく、力の方向を変えて勃起した陰茎に損傷を与えやすいため、陰茎骨折の重要な潜在的要因となります。高齢者では海綿体の白膜の弾力性が低下し、もろさが増すため、不適切な性交による損傷につながりやすくなります。

2. 尿道海綿体損傷の臨床症状

一般的に、陰茎のどの部分でも骨折は起こり得ますが、最も一般的な骨折は陰茎の近位 1/3 の部分で起こります。左側と右側の発生率は同程度で、横裂が最も一般的であり、両側破裂はまれです。陰茎が勃起しているときの尿道海綿体はうっ血が少なく、硬度も陰茎海綿体より低いため、破裂する可能性が低くなります。

患者の大多数は、陰茎の勃起中に典型的な傷害の履歴があり、患者またはその性的パートナーは通常「カチッ」という音を聞くことができます。損傷後、陰茎は局所的に激しい痛みを感じ、すぐに軟化し、腫れて傷つきます。陰茎は曲がって変形し、反対側に腫れたり、「S」字型に腫れたり、下向きに曲がったりすることがあります。陰茎筋膜が損傷されていない場合、血腫は陰茎に限定されます。陰茎筋膜が破裂している場合、陰茎血腫は陰嚢と会陰に広がります。陰茎の「骨折」は、血腫が尿道を圧迫して排尿困難を引き起こす可能性がありますが、通常は尿道に損傷を与えることはありません。尿道損傷を伴う場合は、血尿や尿道口からの出血が起こる可能性があります。局所の触診では、陰茎骨折部位に硬い質感と腫れた感触のある孤立した腫瘤が触れられ、陰茎の皮膚がその上で前後に滑ることができます。

尿道海綿体損傷の治療

1. 手術

近年では早期の外科的治療が推奨されています。手術は局所麻酔、脊髄麻酔、または硬膜外麻酔で行うことができます。

（１）尿道損傷を伴わない外科的治療：陰茎に局所切開、環状切開または陰茎陰嚢切開を施し、破裂部位を発見した後、血腫を完全に除去し、破裂した白膜を吸収糸で縫合する。再発の場合、白膜を非吸収性縫合糸で縫合する必要があります。手術後には、通常の圧迫包帯が巻かれました。

（２）合併尿道損傷の外科的治療では、陰茎の円形切開を選択して血腫を除去し、陰茎海綿体と尿道海綿体を探査し、破損した部分や損傷した部分を見つけ、破裂した尿道白膜と尿道海綿体を修復します。留置型尿道カテーテル。ペニスに圧迫包帯を2〜3日間当ててください。手術後は予防的に抗生物質、エストロゲン、鎮静剤などが使用されます。

2. 保存的治療

保存的治療は、白膜裂傷が小さく、陰茎の湾曲がない患者に適しています。主な対策としては、局所の冷湿布、圧迫包帯、止血、抗炎症、血栓溶解、抗アンドロゲンによる勃起防止などが挙げられ、予防的に抗生物質を使用することもできます。しかし、保存的治療後、血腫が組織化されて結節を形成し、将来の勃起機能に影響を及ぼす可能性があります。