精巣裂傷はどのように治療すればよいですか?

男性の場合、睾丸が裂けると非常に激しい痛みが生じ、非常に不快です。通常、睾丸裂傷の原因は主に外傷です。たとえば、激しいスポーツをしているとき、人同士の衝突が必然的に睾丸に当たり、睾丸が裂けてしまいます。また、複雑な出産でもこの状況が発生することがあります。このとき、どのように治療すればよいでしょうか？

まず治療

1. 開放性陰嚢損傷

感染のない単純な陰嚢裂傷は、できるだけ早く洗浄し、縫合する必要があります。重度の陰嚢裂傷や穿通傷の場合、傷口を徹底的に洗浄し、非活動組織を切除し、露出した精巣を覆うことができるように残りの陰嚢皮膚を可能な限り保持する必要があります。陰嚢の皮膚がひどく損傷し、修復が困難な場合は、皮膚弁を移植するか、一時的に睾丸を内腿の皮膚の下に埋め込んだ後、第2段階の陰嚢形成術を行って睾丸を陰嚢に戻すことで、陰​​嚢を再建することができます。感染を防ぐために、手術後は抗菌薬の使用を強化する必要があります。

2. 閉鎖性陰嚢損傷

（１）陰嚢挫傷の場合は、安静にして陰嚢を挙上し、まず冷湿布、次に局所に温湿布を施して瘀血をできるだけ早く吸収させ、感染を防ぐために抗生物質を投与する。

（2）陰嚢血腫：小さな血腫は、陰嚢の支え、局所圧迫、冷湿布で治療できます。血腫が大きく、徐々に悪化した場合は、血栓を除去して出血を止めるために手術が必要です。抗感染治療には抗生物質が使用されます。感染により膿瘍が形成された場合は、排膿が行われます。

（３）血瘤 血瘤は膣鞘膜内での出血であり、早期に水腫として治療する必要があります。慢性的な炎症があり、膣鞘膜が厚くなり硬くなる場合は、血瘤切除術を行うことがあります。

（4）血腫の組織化：血瘤の血腫は時間が経つと組織化し、外観や硬さが腫瘍に似たものになります。組織化された塊が精巣を圧迫し、精巣組織の萎縮を引き起こすため、外科的切除が必要になります。

第二に、鑑別診断

1. 特発性陰嚢壊疽

陰嚢の外傷によって引き起こされる場合があり、陰嚢の腫れ、皮膚の紫色化、発熱、局所的な痛みなどの症状を引き起こすこともあります。陰嚢壊疽は、悪寒、高熱、全身の衰弱、さらにはせん妄などの全身中毒の症状を伴うことがよくあります。陰嚢を検査すると、壊死物質を伴う湿った皮膚と、触るとチクチクする感覚が明らかになりました。陰嚢皮膚の壊死は発症後 1 ～ 2 日以内に悪化しました。精巣鞘膜に影響を及ぼし、精巣精索が露出することがあります。創傷表面の細菌培養により、複数の病原菌が検出される可能性があり、嫌気性感染を伴うこともよくあります。

2. 外傷性精巣炎

患者は陰嚢外傷および手術歴があり、患側の陰嚢の腫れと痛みを経験していたが、陰嚢の皮膚は明らかに腫れておらず、色の変化もなかった。検査の結果、患部の精巣は肥大し、硬く、表面が凹凸があり、圧痛があり、精巣上体との境界が不明瞭で、精索が肥厚していることが判明しました。

3. 陰嚢水腫

陰嚢外傷により陰嚢血腫や血瘤が生じた場合は、陰嚢水腫と区別する必要があります。どちらも陰嚢内の嚢胞性腫瘍です。精巣と精巣上体は触知しにくいですが、水腫は通常、外傷や手術歴がなく、透視検査は陽性です。

3番目は診断

陰嚢損傷の診断は難しくありません。診断の根拠は、①陰嚢外傷の既往、②陰嚢の腫れや痛み、表面皮膚の斑状出血、陰嚢内の血腫、陰嚢皮膚の剥離と精巣の露出を伴う開放性損傷、③光透過試験陰性です。

陰嚢損傷の診断では、以下のことに注意する必要があります：①陰嚢損傷が陰茎損傷、精巣損傷、精巣捻転、精索損傷などの他の損傷を伴っているかどうか。②陰嚢血腫の程度。③陰嚢内に異物があるかどうか。