男性の尿道がんはどのように治療されますか?

男性尿道がんは男性の生殖機能に深刻な害を及ぼします。悪性腫瘍であるため、治療は科学的でなければなりません。一般的な治療には、外科的治療、腫瘍の除去、化学療法、放射線療法などがあります。

1. 臨床現場では、原発性尿道腫瘍はまれです。悪性腫瘍には、癌、肉腫、黒色腫などがあります。尿道がんには、扁平上皮がん、移行上皮がん、腺がんなど多くの病理学的タイプがありますが、最も一般的なのは扁平上皮がんである。尿道狭窄を伴う尿道がんは、球部尿道によく見られます。男性尿道がんには人種差はありません。男性原発性尿道がんの組織型は発生部位によって異なります。球部尿道が60%、陰茎尿道が30%、前立腺尿道が10%を占めます。組織の種類は扁平上皮癌（80%）と移行上皮癌（15%）でした。腺癌と未分化癌は尿道球腺またはリトレ腺から発生し、わずか 5% を占めます。この病気の発症年齢は13歳から91歳までで、大多数は50歳以上です。初期段階では、尿道出血、頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛みなどの症状が現れることがあります。腫瘍が大きくなると、排尿困難を引き起こすこともあります。治療が難しく、予後も悪いです。

II. 治療

1. 治療法の選択

（１）外科的治療の基本原則は、腫瘍を外科的に切除することであり、その範囲は腫瘍の浸潤の程度、位置、腫瘍のグレードに応じて異なります。前尿道手術はより簡単で、術後の成績も良好です。

（２）化学療法は転移性腫瘍に対してより効果的であり、現在では主に局所進行尿道癌に対する手術または放射線療法後の補助療法として使用されている。

（３）放射線治療 放射線治療は、早期段階の患者や外科的治療を希望しない患者に対して、緩和治療や手術後の補助治療として限定して行うべきである。

2. 外科的治療の選択肢

（１）遠位尿道癌は経尿道的切除術、局所切除術、根治切除術によって治療できる。

（２）球部尿道癌の治療 球部尿道腫瘍の多くは診断時にすでに広範囲に転移しており、広範囲に切除する必要がある。

（３）前立腺尿道癌の治療は稀である。移行癌および腺癌の可能性があります。確定診断は尿道前立腺生検によって決まります。表在性前立腺尿道腫瘍は経尿道的前立腺切除術で治療できます。

（4）膀胱摘出後の残存尿道の管理は、尿道洗浄液細胞診検査または生検により3～4ヶ月ごとに定期的に実施し、合計5年間の追跡調査を行う必要がある。