精巣は男性生殖器官の重要な部分であり、病気にかかりやすい部位でもあります。停留精巣もその一つです。停留精巣とは、男性の片方または両方の精巣が陰嚢内に伸びていない状態です。臨床治療では、停留精巣に対してホルモン療法や外科的治療が行われることが多いです。 1. ホルモン療法1: 停留精巣、特に両側停留精巣の原因は内分泌に関係している可能性があります。そのため、1歳を過ぎたら内分泌療法を行うことができます。現在行われている内分泌療法には以下のものがあります。 2:ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG):治療の目的は、ライディッヒ細胞とセルトリ細胞の機能を改善し、精巣の発育を促進し、テストステロンの分泌を増加させ、精巣の下降を促進することです。有効率は約14%から50%です。投与量は1000〜1500単位であり、隔日で筋肉内に注射し、1か月後に追跡します。総量は10,000単位以上である必要があります。20,000単位では効能が増加しません。逆に、精巣萎縮を促進する副作用があります。 3:黄体形成ホルモン放出ホルモン(LH-RH):有効率は30%~40%で、投与量は1.2mg/日、各鼻孔に200µgを1日3回、鼻腔噴霧で吸入し、治療期間は4週間、3か月後に追跡調査します。 4:LH-RH HCG:この2つを併用すると治療効果が向上します。LH-RHの投与量は1.2mg/日で、4週間にわたり3回鼻腔噴霧で吸入し、その後HCG 1000-1500Uを週1回3週間投与します。 2. 外科的治療1:停留精巣の治療は主に精巣固定術です。初診から6か月以上経過している場合やホルモン治療が効果がない場合、1歳以降に手術治療を行うことができます。鼠径部の斜め切開による精巣嚢の外固定は、国内外で広く使用されています。精管が短い停留精巣の場合、精巣への血液供給を十分に確保するために手術を2段階に分けることができますが、2回目の手術で精管を誤って傷つける可能性もあります。 2: ファウラー・スティーブンス手術は、精管の長いループを伴う高位停留精巣に適用できます。最近、この手術の修正法であるファウラー・スティーブンス段階手術が推奨されています。これは、最初の手術で精巣を固定せずに高位精管茎のみを切除することを意味します。第2段階では、豊富な側副血行路が確立された後、精巣を陰嚢内に固定し、精巣萎縮の可能性を減らします。 3: ホルモン療法と外科的治療適応は停留精巣の自然消失、変性、生殖能力、治療効果に基づいて検討されるべきである。 |
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